腹膜透析患者容量與口腔鹽敏感度的關(guān)系.pdf

1、研究目的: 腹膜透析患者容易發(fā)生容量超負(fù)荷，在糖尿病腹膜透析患者人群中更常見水腫及高血壓的發(fā)生。因此，本研究旨在應(yīng)用全口味覺檢測(cè)方法，（1）研究腹膜透析患者鹽攝入量與口腔鹽敏感度的關(guān)系；（2）探討糖尿病腹膜透析患者容量超負(fù)荷的可能原因。從而為腹膜透析患者以及其中的糖尿病腹膜透析患者這個(gè)特定人群容量超負(fù)荷和高血壓的發(fā)生尋找一個(gè)可能的解釋。 研究方法: 采用橫斷面研究方法隨機(jī)調(diào)查了2008年3月-2008年8月間在北

2、京大學(xué)第三醫(yī)院腹膜透析中心定期隨訪的140名患者。 研究（1）共有45例穩(wěn)定的持續(xù)非臥床性腹膜透析（CAPD）患者進(jìn)入研究，并按鹽排出量及高血壓狀態(tài)分為高鹽攝入組（試驗(yàn)組）和低鹽攝入組（對(duì)照組）。收集包括患者的年齡、性別、體重、身高等人口學(xué)資料。取血液、透析出液及尿液做化驗(yàn)檢查，包括肌酐、尿素氮、氯化鈉等，并在室溫、安靜狀況下用全口味覺檢測(cè)法檢測(cè)患者口腔對(duì)氯化鈉的敏感度，按味覺缺失程度評(píng)缺失分，探討其與容量控制的關(guān)系；

3、研究（2）共58例患者進(jìn)入研究，按糖尿病的有無分為糖尿病組（試驗(yàn)組）和非糖尿病組（對(duì)照組）兩組，收集所有患者的基本人口學(xué)資料以及血液、透析液和尿液做化驗(yàn)分析，用BCM檢查所有患者的體液狀況，并對(duì)這些患者進(jìn)行全口腔咸味覺敏感度的檢測(cè)，比較兩組患者咸味覺敏感度的差別。所有計(jì)量數(shù)據(jù)均進(jìn)行正態(tài)性分布檢驗(yàn)。 兩項(xiàng)研究中，兩組計(jì)量數(shù)據(jù)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有顯著性。 研究結(jié)果: 研究（1）

4、24例患者為高鹽攝入組（氯化鈉清除≥6g/d，并且血壓≥140/90mmHg），21例無水腫患者為低鹽攝入組（氯化鈉清除<6g/d，且血壓≤130/80mmHg），兩組患者年齡、透析齡、性別、糖尿病比例、BMI統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均無明顯意義。兩組患者SCr、BUN、Kt/V（總）、Kt/V（殘腎）以及DEI、DPI也均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但兩組患者對(duì)鹽的味覺缺失分有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），高鹽攝入組患者對(duì)咸的味覺缺失分更高。

5、 研究（2）糖尿病患者（糖尿病組）21例，非糖尿病患者（非糖尿病組）37例。兩組患者年齡、透析齡、性別統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均無明顯意義。糖尿病組水腫較非糖尿病組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），糖尿病組水腫更明顯?？侹t/V和殘腎Kt/V在兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但腹膜Kt/V在糖尿病組明顯低于非糖尿病組。兩組患者在透析灌入及出液劑量上有顯著差異，透出液入量及出液量在糖尿病組明顯低于非糖尿病組，但是兩組患者的超濾量相比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。24