容量管理對(duì)持續(xù)非臥床腹膜透析患者容量負(fù)荷及心功能的影響.pdf

1、目的：本研究旨在探討容量管理對(duì)持續(xù)非臥床腹膜透析(Continuous Ambul-atory Peritoneal Dialysis, CAPD)患者容量負(fù)荷及心功能的影響。
　　方法：篩選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的CAPD患者,隨機(jī)分入干預(yù)組(N=34例)和對(duì)照組(N=32例)。干預(yù)組患者予以容量管理6個(gè)月,包括：出院時(shí)發(fā)放與講解《CAPD患者容量管理手冊(cè)》,內(nèi)容主要圍繞容量管理的必要性、提高容量管理綜合能力、異常容量負(fù)荷指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、識(shí)別

2、和處理等；按容量管理計(jì)劃給予門診和(或)電話跟蹤隨訪。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者《容量相關(guān)知識(shí)調(diào)查表》、《慢性病自我效能量表》和《CAPD患者容量管理行為量表》得分;比較兩組CAPD患者整體水平(水腫、體重、出量及血壓)和細(xì)胞與組織水平(ICW、ECW、TBW及ECW∕h)的容量負(fù)荷、心功能(BNP水平)及6個(gè)月內(nèi)因容量超負(fù)荷相關(guān)疾病的再入院次數(shù)。
　　結(jié)果：⑴6個(gè)月后,干預(yù)組患者容量管理知識(shí)、自我效能及限鹽限水行為得分均顯

3、著高于對(duì)照組,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均<0.05)。與基線比較,干預(yù)組容量管理知識(shí)、信念、行為得分顯著高于基線時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均<0.05);而對(duì)照組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均>0.05)。⑵整體水平:6個(gè)月后,干預(yù)組水腫程度顯著改善、體重顯著下降、收縮壓降至140.82±20.89mmHg,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均<0.05)。與基線相比,干預(yù)組上述三項(xiàng)指標(biāo)均顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均<0.05),而對(duì)照組上述指標(biāo)的改變

4、均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑶細(xì)胞與組織水平:6個(gè)月后,干預(yù)組的ICW、ECW、TBW及ECW∕h低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均<0.05)。與基線比較,干預(yù)組的上述指標(biāo)均有下降,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而對(duì)照組上述指標(biāo)均呈上升趨勢(shì)。⑷6個(gè)月后,干預(yù)組BNP水平較對(duì)照組有所改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.945, p=0.019)。⑷因容量超負(fù)荷相關(guān)疾病的再入院次數(shù):干預(yù)組平均住院(0.177±0.459)次,對(duì)照組(0.469±0.671)次,兩組