比較Dynamax和Twin block兩種功能矯治器治療效果的臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)Dynamax和Twin block(TBA)兩種功能矯治器治療安氏II類1分類下頜后縮患者前后軟硬組織的改變；分析在治療中骨齡變化與下頜骨形態(tài)變化的相關(guān)性及兩種矯治器對(duì)下頜骨形態(tài)的影響；研究?jī)煞N功能矯治器治療對(duì)咽腔舌骨位置的影響；為臨床上下頜后縮患者的有效治療提供新的方法和理論依據(jù)。 方法：選擇Hagg手腕骨片為FG-G期的安氏II類1分類下頜后縮患者45例，其中15例患者放棄治療，設(shè)為對(duì)照組(C組)，對(duì)其進(jìn)行隨訪觀

2、察一年；余下30例患者隨機(jī)分為兩組，一組接受Dynamax治療(D組)，一組接受Twin block治療(T組)，治療和穩(wěn)定時(shí)間為12個(gè)月。確定22項(xiàng)常用的軟硬組織測(cè)量指標(biāo)，11項(xiàng)咽腔舌骨指標(biāo)，5項(xiàng)下頜骨指標(biāo)，利用C3、C4測(cè)量骨齡。實(shí)驗(yàn)第三部分的對(duì)照組為來(lái)我院檢查，Hagg手腕骨片為FG-G期，上下頜發(fā)育正常的15例被觀察者，隨訪觀察一年，描點(diǎn)測(cè)量咽腔舌骨的測(cè)量指標(biāo)。所有對(duì)象治療(觀察)前后拍攝頭顱定位側(cè)位片，掃描輸入計(jì)算機(jī)并用Win

3、ceph7.0軟件測(cè)量，所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果：軟硬組織變化兩實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的SNB(°)、Co-Gn(mm)、ANB(°)、Wits(mm)、U1.NA(°)、U1-NA(mm)、L1.NB(°)、Overjet(mm)、Overbite(mm)、Ns-Sn-Pos(°)、Ls-E(mm)的變化的差異均顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩實(shí)驗(yàn)組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。D組與其它兩組

4、的GoGnSN(°)、Cm-Sn-Ls(°)的變化的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。T組與C組的PFH(mm)、AFH(mm)的變化的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。三組的S-Ns-Si(°)變化的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 下頜骨形態(tài)變化及與骨齡改變的相關(guān)性分析使用Dynamax功能矯治器進(jìn)行治療時(shí)骨齡變化與下頜綜合長(zhǎng)度變化、升支長(zhǎng)度變化、下頜平面角變化、下頜角變化均有相關(guān)性。使用TBA功能矯治器進(jìn)行治療時(shí)骨齡變化

5、與下頜綜合長(zhǎng)度變化、升支長(zhǎng)度變化、下頜平面角變化四項(xiàng)指標(biāo)兩兩之間均有相關(guān)性。在沒(méi)有使用任何功能矯治器治療時(shí)，只有下頜綜合長(zhǎng)度變化、下頜支長(zhǎng)度變化、和下頜體長(zhǎng)度變化三者之間有相關(guān)性。下頜骨形態(tài)兩實(shí)驗(yàn)組變化的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，D組顯示下頜骨除了垂直向生長(zhǎng)還表現(xiàn)出前后向生長(zhǎng)，下頜平面向后旋轉(zhuǎn)，T組顯示下頜骨主要是垂直向生長(zhǎng)，下頜平面基本沒(méi)有旋轉(zhuǎn)。 咽腔舌骨的變化治療前兩實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組(上下頜骨發(fā)育正常組)比較多項(xiàng)指標(biāo)的

6、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后除了U-PP(mm)、H-Ptm(mm)兩實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其它各指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論：1.對(duì)于安氏Ⅱ類1分類患者，采用Dynamax或Twin block早期治療，能有效的改善面部美觀，使軟硬組織側(cè)貌面型趨于正常。兩種矯治器治療效果基本一致。 2.兩種功能矯治器治療安氏Ⅱ類1分類患者使下頜骨變化不同，Dynamax可以使下頜

7、骨發(fā)生向后的旋轉(zhuǎn)，下頜平面角變大，髁突不但發(fā)生垂直向的生長(zhǎng)還發(fā)生矢狀向的生長(zhǎng)。而TBA主要發(fā)生垂直向的生長(zhǎng)，下頜平面角基本沒(méi)有變化。 3.使用Dynamax治療時(shí)骨齡變化與下頜骨的矢狀向生長(zhǎng)和垂直向生長(zhǎng)都有相關(guān)性，使用TBA治療時(shí)骨齡變化主要與垂直向的變化有相關(guān)性 4.安氏Ⅱ類1分類下頜后縮患者與頜骨發(fā)育正常者的咽腔舌骨明顯不同，功能矯治后與發(fā)育正常者基本相同。兩種功能矯治器Dynamax和Twin block治療效果基