尋常型銀屑病患者舌象與病情及病因病機(jī)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討尋常型銀屑病患者舌象與病情及病因病機(jī)的相關(guān)性,以期為本病的臨床研究增加一種探索方式。
　　方法:以目視方式采集尋常型銀屑病患者舌象資料,并用索尼DSC-S650相機(jī)拍攝患者皮損與舌象圖片;參照《中醫(yī)舌診圖譜》分析各類舌象;對(duì)愿意多次配合的患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察;動(dòng)態(tài)檢測(cè)部分患者血清中的腫瘤壞死因子-a(TNF-a)與白細(xì)胞介素-4(IL-4)的水平。
　　結(jié)果:
　　(1)輕、中、重三級(jí)病情之間比較:①重度病情中“

2、絳舌”的構(gòu)成比最高(44.4％),與中、輕度病情比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.017);②紅舌、淡紅舌、淡舌、青紫舌、齒痕舌、紅點(diǎn)刺舌、厚苔、薄苔、膩苔、黃苔的構(gòu)成比在三級(jí)病情之間比較,其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。
　　(2)輕、中、重各級(jí)病情之中比較:①輕度病情中“淡紅舌”構(gòu)成比高于“紅、絳舌”及“淡舌與青紫舌”(均P<0.017);中度病情中“淡紅舌”構(gòu)成比高于“淡舌與青紫舌”(P<0.017),與“紅、絳舌

3、”無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.017);重度病情中“紅、絳舌”與“淡紅舌”的構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),未見淡舌與青紫舌。②齒痕舌與無齒痕舌的構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。③輕度病情中無點(diǎn)刺舌的構(gòu)成比高于紅點(diǎn)刺舌(P<0.05);中度病情與重度病情中,紅點(diǎn)刺舌與無點(diǎn)刺舌的構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。④薄苔構(gòu)成比均高于厚苔(均 P<0.05)。⑤膩苔與不膩苔的構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。⑥在

4、輕度與中度病情中,黃苔構(gòu)成比均高于白苔(均P<0.05);在重度病情中黃苔與白苔的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　(3)進(jìn)行期、靜止期與退行期之間比較:絳舌、紅舌、淡紅舌、淡舌、青紫舌、齒痕舌、紅點(diǎn)刺舌、厚苔、薄苔、膩苔、黃苔的構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。
　　(4)進(jìn)行期、靜止期、退行期各期之中比較:①三期之中“淡紅舌”的構(gòu)成比均最高,尤其在靜止期與退行期中,“淡紅舌”與“紅、絳舌”及“淡舌與

5、青紫舌”的構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.017)。②齒痕舌與無齒痕舌、紅點(diǎn)刺舌與無點(diǎn)刺舌的構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。③薄苔構(gòu)成比均高于厚苔(均P<0.05)。④進(jìn)行期中膩苔構(gòu)成比高于不膩苔(P<0.05);在靜止期與退行期中,膩苔與不膩苔的構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。⑤黃苔構(gòu)成比均高于白苔(均P<0.05)。
　　(5)隨病情嚴(yán)重程度的變化,尋常型銀屑病患者舌象“不變”的構(gòu)成比高于“有變化”

6、(P<0.05);舌質(zhì)與舌苔中“不變”的構(gòu)成比均高于“有變化”(均P<0.05);“舌質(zhì)顏色”、“舌苔顏色”、“舌苔厚薄”、“舌苔潤燥”、“舌苔腐膩”、“舌苔剝脫”此六項(xiàng)“正向變化”的構(gòu)成比均低于“反向變化及不變”(均P<0.05)。
　　(6)隨病情嚴(yán)重程度的變化,尋常型銀屑病患者舌象變化與血清中TNF-a及IL-4的變化“不一致的情況”與“一致的情況”的構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。
　　結(jié)論:
　　

7、①舌質(zhì)顏色能在一定程度上反映尋常型銀屑病病情的嚴(yán)重性:絳舌一般代表本病病情嚴(yán)重;“淡紅舌”在輕度病情中及靜止期與退行期中均最常見,說明尋常型銀屑病在病情不嚴(yán)重及病情穩(wěn)定時(shí),對(duì)生命危害不大、很少損及內(nèi)臟。
　?、谏嘞髮?duì)探尋尋常型銀屑病的病因病機(jī)有一定的指導(dǎo)價(jià)值。本課題結(jié)果表明本虛標(biāo)實(shí),即脾胃之虛與熱、濕、肝郁之邪實(shí),可能為本病的基本病因病機(jī),并存在于尋常型銀屑病的不同病情之中,貫穿于本病的不同分期之中。
　?、墼谝匀庋蹫橛^察手