尋常型銀屑病患者清IL-17、IL-22水平的表達(dá).pdf

1、目的:銀屑病(psoriasis)是一種常見并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性增生性皮膚病,臨床主要表現(xiàn)為頭皮,軀干及四肢伸側(cè)分布的大小不等的炎性紅色丘疹、斑塊,表面覆蓋有多層干燥的銀白色鱗屑,可有薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象,多數(shù)患者皮損表現(xiàn)為冬重夏輕,復(fù)發(fā)率高,嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量,基本病理表現(xiàn)以表皮角質(zhì)形成細(xì)胞角化過(guò)度伴角化不全為特征,臨床一般分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮癥型,尋常型為最多見的一型。尋常型銀屑病以病程又可分為進(jìn)展期,

2、靜止期和消退期。其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,以往研究大多認(rèn)為銀屑病是一種T淋巴細(xì)胞功能異常,以Th1細(xì)胞過(guò)度活化為優(yōu)勢(shì)的自身免疫性疾病[14]。近年來(lái)人們?cè)趯?duì)自身免疫性疾病和過(guò)敏原特異性反應(yīng)的研究中發(fā)現(xiàn)了一種能特殊產(chǎn)生白介素17的輔助型T細(xì)胞,稱為Th17細(xì)胞,該細(xì)胞除主要分泌特異性效應(yīng)分子IL-17外,還分泌IL-22、IL-21等細(xì)胞因子,從Th17細(xì)胞發(fā)現(xiàn)時(shí)起,人們就開始重新理解和評(píng)價(jià)Th1型細(xì)胞在自身免疫性疾病中的調(diào)節(jié)作用,更多有關(guān)

3、Th17細(xì)胞及其效應(yīng)因子在自身免疫性疾病中的研究成為熱點(diǎn)。
　　 本實(shí)驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)尋常型銀屑病患者血清中白介素-17(interleukin17,IL-17)、白介素-22(interleukin22,IL-22)的表達(dá)水平并與健康對(duì)照組進(jìn)行比較,研究血清中IL-17和IL-22的表達(dá)水平與尋常型銀屑病發(fā)病的相關(guān)性以及對(duì)疾病的進(jìn)展的影響,進(jìn)一步探討Th17細(xì)胞及其效應(yīng)因子IL-17、IL-22在銀屑病的發(fā)病機(jī)制中的作用。
　

4、　 方法:選擇2010年6月至2010年11月期間就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科門診的尋常型銀屑病患者29例做為病例組。入選標(biāo)準(zhǔn):1有尋常型銀屑病的典型臨床表現(xiàn)。2近2周內(nèi)未使用含有糖皮質(zhì)激素的外用藥物,近1月內(nèi)也未接受過(guò)系統(tǒng)性治療(尤其是使用皮質(zhì)類固醇激素或者免疫抑制劑)。3除外自身免疫性疾病(天皰瘡、多發(fā)性皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)以及其它各種嚴(yán)重的慢性系統(tǒng)性疾病。其中男18例,女11例,年齡19～52歲,平均年

5、齡31.60±9.29歲。并根據(jù)病情將病例組分為兩組:進(jìn)展期組21例和靜止期組8例。并由同一工作人員依據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行PASI評(píng)分。以11例本院健康醫(yī)護(hù)人員為健康對(duì)照組,其中男5例,女6例。年齡25～40歲,平均年齡(29.24±12.11)歲,經(jīng)t檢驗(yàn),性別、年齡與病例組無(wú)顯著差異。采集受試者靜脈血2ml放入(含10％EDTA1 mg/ml、抑肽酶500 kIU/ml)抗凝管中,在離心機(jī)中離心3000rpm,20min,將收集到的血清標(biāo)

6、本放入-70℃的冰箱中保存。應(yīng)用雙抗體夾心ELISA方法檢測(cè)血清標(biāo)本中IL-17、IL-22的表達(dá)水平,將所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布,故統(tǒng)計(jì)方法選用兩獨(dú)立樣本秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗(yàn)法,實(shí)驗(yàn)結(jié)果用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)描述,對(duì)于尋常型銀屑病血清中IL-17、IL-22的表達(dá)水平,在病例組和正常對(duì)照組以及進(jìn)展期組和靜止期組之間分別進(jìn)行有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)取P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)于

7、尋常型銀屑病患者血清中IL-17、IL-22的表達(dá)水平與臨床皮損面積和嚴(yán)重程度(PASI評(píng)分值)之間的關(guān)系運(yùn)用兩變量的等級(jí)相關(guān)分析(spearman法)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)取P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:經(jīng)ELISA方法檢測(cè)結(jié)果顯示尋常型銀屑病血清中IL-17表達(dá)水平高于正常對(duì)照組(u=-1.696 P=0.045 P＜0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)展期組高于靜止期組(u=-2.074 P=0.019 P＜0.0

8、5),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血清中IL-17表達(dá)水平與臨床皮疹和嚴(yán)重程度(PASI評(píng)分值)無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(r=-0.048 P=0.799 P＞0.05);尋常型銀屑病患者血清中IL-22的表達(dá)水平高于正常對(duì)照組(u=-1.727 P=0.042 P＜0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;靜止期組高于進(jìn)展期組(u=-0.049 P=0.480 P＞0.05),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血清中IL-22的表達(dá)水平與臨床皮疹和嚴(yán)重程度(PASI評(píng)分值)無(wú)直線

9、相關(guān)關(guān)系(r=-0.149 P=0.442 P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1尋常型銀屑病患者血清中IL-17、IL-22的表達(dá)水平高于正常對(duì)照組,證實(shí)了IL-17、IL-22的表達(dá)與尋常型銀屑病的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān),同時(shí)間接反映了Th17細(xì)胞在尋常型銀屑病的發(fā)病中具有重要作用。
　　 2尋常型銀屑病血清中IL-17的表達(dá)水平在進(jìn)展期組高于靜止期組,說(shuō)明IL-17在銀屑病皮疹炎癥進(jìn)展過(guò)程中起主要作用,可能與其