一期手術(shù)唇腭裂患兒母親心理問題干預(yù)模式的構(gòu)建和臨床實證研究.pdf

1、目的：
　　1、通過對一期手術(shù)唇腭裂患兒母親心理問題的質(zhì)性研究，探索其從患兒出生到手術(shù)治療及康復(fù)過程的真實情感體驗。
　　2、構(gòu)建一期手術(shù)唇腭裂患兒母親心理問題的干預(yù)模式。
　　3、應(yīng)用一期手術(shù)唇腭裂患兒母親心理問題的干預(yù)模式，通過臨床實踐評價其意義和效果。
　　方法：
　　本研究分為三部分研究：
　　第一部分，一期手術(shù)唇腭裂患兒母親心理問題的質(zhì)性研究：采用半結(jié)構(gòu)式深度訪談方式結(jié)合參與觀察法，對入院行

2、一期手術(shù)的唇腭裂患兒母親進行質(zhì)性訪談，收集其從患兒出生到手術(shù)及出院的心理問題，并進行相關(guān)影響因素的分析。
　　第二部分，一期手術(shù)唇腭裂患兒母親心理問題干預(yù)模式的建立：在質(zhì)性研究的基礎(chǔ)上，通過對一期手術(shù)唇腭裂患兒母親心理問題相關(guān)影響因素的分析和歸類，利用德爾菲專家咨詢法，構(gòu)建一期手術(shù)唇腭裂患兒母親心理問題的干預(yù)模式。
　　第三部分，一期手術(shù)唇腭裂患兒母親心理問題干預(yù)模式的臨床實證研究：采用便利抽樣法，以一期手術(shù)唇腭裂患兒入院時

3、間的先后順序，將研究對象分為對照組和實驗組。對照組按照護理常規(guī)進行護理，實驗組在護理常規(guī)的基礎(chǔ)上按照構(gòu)建的心理問題的干預(yù)模式給予護理，運用描述性統(tǒng)計方法、χ2檢驗、成組t檢驗等評價組間癥狀自評量表（SCL-90）各個因子的變化情況及實驗組干預(yù)前后的成效。
　　結(jié)果：
　　1、一期手術(shù)唇腭裂患兒母親心理問題質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)：其從患兒出生到接受手術(shù)治療及出院，存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理且其負(fù)性心理呈動態(tài)變化，表現(xiàn)為“初期的震驚、自卑”

4、，“治療期的煎熬等待”以及“恢復(fù)期對未來的擔(dān)憂”。
　　2、構(gòu)建了一期手術(shù)唇腭裂患兒母親心理問題干預(yù)模式，包括唇腭裂患兒母親心理問題臨床護理路徑表。
　　3、100例唇腭裂患兒入院時其母親所做的癥狀自評量表（SCL-90）測評表明：唇腭裂患兒母親在焦慮、抑郁、強迫、敵對4因子存在陽性指標(biāo)。教育程度高的患兒其母親焦慮抑郁程度高于教育程度低者，收入高者其焦慮抑郁程度高于收入低者，年齡大者其焦慮抑郁程度高于年齡小者，差異有統(tǒng)計學(xué)意

5、義（P<0.05）。
　　4、100例唇腭裂患兒入院時其母親所做的艾森克人格問卷（EPQ）測評表明：人格特質(zhì)與唇腭裂患兒母親面對應(yīng)激的承受能力呈正相關(guān)，外向型人格的唇腭裂患兒母親其負(fù)性心理問題較之內(nèi)向型人格的唇腭裂患兒母親發(fā)生率較低。
　　5、干預(yù)后實驗組與對照組唇腭裂患兒母親癥狀自評量表（SCL-90）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)后實驗組唇腭裂患兒母親的強迫、人際關(guān)系、焦慮、抑郁、敵對與干預(yù)前相比顯著降低，差異有

6、統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　唇腭裂是一種常見的顱頜面先天性畸形，通過手術(shù)治療可以讓其外觀幾乎與正常兒童相同，但在修補及康復(fù)過程中，不論是患兒本身或是家庭成員，都面臨生理、心理和社會適應(yīng)問題，尤其是擔(dān)負(fù)照顧者的母親，更是承受患兒從出生開始的許多照顧和養(yǎng)育的壓力。本研究結(jié)果表明唇腭裂患兒母親存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理問題，且其呈動態(tài)變化過程；唇腭裂患兒母親若無法正視自己的心理問題，容易造成親子間互動障礙、影響患兒