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1、目的：探討困難型腹腔鏡膽囊切除術(shù)的困難原因及處理方法。 方法：回顧性分析2005年3月～2007年3月我科開展128例困難型腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床資料，其中困難原因分為以下幾種情況：膽囊頸部結(jié)石嵌頓75例(占58.6％)，膽囊萎縮15例(占11.7％)，有上腹部手術(shù)史且膽囊與鄰近臟器粘連26例(占20.3％)，合并有肝硬化門脈高壓癥7例(占5.5％)，肝外膽管或血管變異5例(占3.9％)，就操作技巧及處理方法進(jìn)行探討及分析。
2、 結(jié)果：對(duì)128例各種困難型病例，采用無選擇性切除，成功126例，中轉(zhuǎn)開腹2例，成功率98.4％，無出血、膽管損傷及死亡病例： 結(jié)論：多種情況導(dǎo)致Calot三角區(qū)粘連為常見困難原因，Calot三角區(qū)粘連處理直接影響手術(shù)成功率和并發(fā)癥發(fā)生。掌握腹腔鏡下處理復(fù)雜膽囊的手術(shù)原則，具備扎實(shí)的基本功、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的心理素質(zhì)，做好術(shù)前積極準(zhǔn)備，術(shù)中規(guī)范化操作，術(shù)者與助手密切配合，操作精細(xì)，在處理Calot三角區(qū)粘連較重、解剖不清
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