術(shù)中B超聯(lián)合纖維膽道鏡在肝膽管結(jié)石手術(shù)的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:探討纖維膽道鏡聯(lián)合術(shù)中B超(intraoperative B ultrasonography，IOBUS)在肝膽管結(jié)石手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:回顧性分析我院2008年12月～2013年12月間應(yīng)用了纖維膽道鏡聯(lián)合術(shù)中B超協(xié)助診斷和治療的104例肝膽管結(jié)石手術(shù)患者的臨床資料，并與術(shù)前B超檢查、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(percutaneous transhepatic cholangiography，PTC)進(jìn)行了對照研究

2、。本組男44例，女60例，年齡24～72歲，平均49.15±2.2歲。術(shù)前均行B超或PTC檢查，診斷為單純肝內(nèi)膽管結(jié)石56例，肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽總管結(jié)石48例，既往有膽道蛔蟲病史6例，18例為再次膽道手術(shù)。104例中合并有膽管炎22例，胰腺炎9例，膽道狹窄12例。
　　結(jié)果:在術(shù)中膽道鏡和術(shù)中B超協(xié)助下52例行膽總管切開/T管引流術(shù);24例行肝部分切除加膽總管切開/T管引流術(shù);12例行經(jīng)肝實(shí)質(zhì)顯露和切開肝內(nèi)各區(qū)段膽管取石;15例行

3、膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)，合并膽囊切除術(shù)36例。術(shù)中B超檢查的結(jié)果:敏感性96.36％，特異性96.97％，準(zhǔn)確率96.59％，陽性預(yù)測值98.15％，陰性預(yù)測值94.12％，與術(shù)前B超、PTC比較差異顯著(P＜0.05或0.01)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左肝膽管癌3例，Mirizzi綜合征2例。術(shù)后2周復(fù)查，8例有殘余結(jié)石，殘石率為7.69％(8/104)。104例手術(shù)患者中82例獲得隨訪3個(gè)月至1年，隨訪率78.85％，優(yōu)良率達(dá)90.24％(