105例腦靜脈及靜脈竇血栓的臨床分析.pdf

1、目的: 探討腦靜脈及靜脈竇血栓(CVST)的臨床特征，以提高對CVST的認識和診斷水平。
　　方法: 回顧性分析經(jīng)影像學確診的105例CVST患者的臨床資料，男57例，女48例，對患者的發(fā)病年齡、危險因素、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學表現(xiàn)、治療及預后進行分析。
　　結(jié)果: ①患者年齡多在21-50歲，平均年齡為38.35±15.76歲，男性與女性發(fā)病年齡無顯著性差異(p＞0.05);②多數(shù)患者為急性起病;③頭痛為最常見表現(xiàn)，

2、其他主要表現(xiàn)為嘔吐、癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損，嚴重者可以出現(xiàn)意識障礙;④男性患者最常見的危險因素為血栓形成傾向(35.42％)和感染因素(26.32％)，女性患者最常見的危險因素為產(chǎn)褥期(20.83％)和貧血(20.83％)。⑤病變部位主要為橫竇（73例），其次乙狀竇（57例）、上矢狀竇（52例），52例患者存在多個靜脈竇同時受累（＞3個部位）。影像學表現(xiàn)為腦靜脈和/或靜脈竇血栓或閉塞(100％)，局限性梗死灶15例，出血或血腫29

3、例，腦實質(zhì)明顯水腫20例，合并蛛網(wǎng)膜下腔出血19例;⑥63例(87.50％)患者腦脊液壓力升高明顯，白細胞及蛋白含量無明顯特異性;⑦應(yīng)用抗凝、脫水、病因治療及對癥支持治療，105例患者中92人好轉(zhuǎn)，11人病情加重、自動出院或死亡，2例拒絕進一步治療并出院，預后不詳。⑧不良院內(nèi)預后的預測因子包括意識障礙(OR6.16，95％CI1.66-22.82，p＜0.05)、初測腦脊液壓力＞400mmH2O(OR5.31，95％CI1.14-24.

4、72，p＜0.05)，影像見明顯水腫(OR6.69,95％CI1.79-24.93,p＜0.05)。
　　結(jié)論: 靜脈竇血栓患者發(fā)病較年輕，表現(xiàn)無特異性，對臨床急性起病的頭痛、嘔吐、伴或不伴局灶性神經(jīng)功能缺損及癲癇發(fā)作的中青年患者，應(yīng)高度懷疑CVST，建議行MRI/MRV檢查以明確診斷。多種危險因素可引起，部分患者病因不能明確，男性與女性患者在形成CVST血栓危險因素方面有較大區(qū)別。大部分患者行抗凝為主的綜合治療預后良好;重癥患者