湖南省某三級甲等醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)一級護理內(nèi)容和工時的研究.pdf

1、目的：調(diào)查湖南省某三級甲等醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)一級護理內(nèi)容和工時現(xiàn)狀，探討現(xiàn)行的分級護理管理制度標準與臨床一級護理實際是否相適應(yīng)。 方法：此研究為描敘性研究，于2007年6月至8月，先對三級甲等醫(yī)院護理專家和內(nèi)科醫(yī)生各50名進行問卷調(diào)查，確定內(nèi)科系統(tǒng)一級護理內(nèi)容；然后，采用分層隨機抽樣的方法，抽取湖南省某三級甲等醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)4科室進行現(xiàn)場調(diào)查，4名專職調(diào)查員24小時追蹤調(diào)查，測量4科室一級護理病人及不同職稱護理人員的各項護理操作實際內(nèi)容

2、及工時，每個科室連續(xù)測量7天，收集整理資料，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包和EXCEL2000中文版軟件對資料進行數(shù)理統(tǒng)計、Spearman秩相關(guān)分析、兩樣本t檢驗、SNK方差分析。 結(jié)果: 1.護理專家和內(nèi)科醫(yī)生關(guān)于一級護理內(nèi)容的調(diào)查結(jié)果 ①對一級護理內(nèi)容重要程度評分結(jié)果：經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果顯示：總rs值為0.96，P值均為0.00，按a=0.05的標準，認為護理專家與醫(yī)生對一級護理內(nèi)容重要程度評

3、分成正相關(guān)；經(jīng)t檢驗得出，護理專家和內(nèi)科醫(yī)生在直接護理總均數(shù)比較P值為0.04，t值為-2.11；一級護理總均數(shù)比較P值為0.01，t值為-2.52，按照a=0.05的檢驗水準，可認為護理專家和內(nèi)科醫(yī)生對直接護理總均數(shù)、一級護理總均數(shù)的重要程度評判差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 ②專家的權(quán)威程度總得分是0.94，因此，50位臨床護理專家對此次評判的權(quán)威程度是比較高的，結(jié)果是可信的。 ③內(nèi)科一級護理內(nèi)容的理論框架：主要根據(jù)專家的評分結(jié)

4、果，參考醫(yī)生的評判結(jié)果，形成的護理內(nèi)容包括直接護理63項、間接護理23項，一級護理共86項。刪除直接護理15項、間接護理5項，共刪除20項。 2.現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果 ①實際一級護理內(nèi)容：直接護理69項，增加了14項，調(diào)查表中有8項實際中未出現(xiàn)；間接護理24項，增加了5項，調(diào)查表中有4項實際中未出現(xiàn)。 ②護理內(nèi)容與湖南省一級護理的內(nèi)容標準比較：直接護理項實際有69項，而標準只有14項；間接護理實際有24項，標準只有2項；

5、總一級護理內(nèi)容項目有93項，而標準只有16項。 ③護理內(nèi)容的項目與湖南省護理收費標準項目比較：現(xiàn)有一級護理收費項目40項，實際項目93項，53項護理的服務(wù)項目未合理體現(xiàn)經(jīng)濟價值。 ④4科室工時的方差分析結(jié)果得出，從生活護理、病情觀察、護理技術(shù)、總直接護理工時方差分析得到的P值都是0.00，按0.05的判斷標準，認為4科室直接護理均數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)因素與提供護理技術(shù)的護理人員的人力資源差異以及需要護理的病人情況不同

6、而異。 ⑤不同職稱護理人員的直接護理工時結(jié)果表明，護士所需工時普遍多于護師和主管護師。 ⑥實際工時與湖南省的工時標準比較：具可比性的8項直接護理項目比較結(jié)果顯示，平均實際工時比標準少4.12分。 3.三級甲等醫(yī)院內(nèi)科一級護理內(nèi)容框架根據(jù)理論和現(xiàn)場研究結(jié)果，構(gòu)建的一級護理內(nèi)容框架包括：直接護理77項，間接護理24項，一級護理內(nèi)容共101項；具有內(nèi)科?？祈椖?項。 結(jié)論: 1.現(xiàn)行的湖南省一級護理的內(nèi)