口服水化下低滲與等滲對(duì)比劑在冠狀動(dòng)脈介入診療中對(duì)腎功能影響的對(duì)比研究.pdf

1、目的：對(duì)比觀察在口服水化條件下低滲與等滲對(duì)比劑對(duì)行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療的患者腎功能的影響并探討其機(jī)制。
　　方法：選擇2014年3月至2015年2月在揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院（江蘇省蘇北人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科住院的擬診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，行冠狀動(dòng)脈造影及經(jīng)皮介入治療的患者為研究對(duì)象，術(shù)前停用可能影響腎功能的藥物，常規(guī)給予口服水化治療，所有患者均在介入手術(shù)室臨時(shí)按照電腦隨機(jī)法隨機(jī)使用低滲和等滲對(duì)比劑中的一種，術(shù)前及術(shù)后第1天和第3

2、天測(cè)定腎功能相關(guān)指標(biāo)，并詳細(xì)記錄患者的一般情況、實(shí)驗(yàn)室資料、臨床診斷及用藥情況、對(duì)比劑種類(lèi)及劑量、對(duì)比劑相關(guān)不良反應(yīng)。經(jīng)剔除資料不全和符合排除標(biāo)準(zhǔn)的病例，共收集符合標(biāo)準(zhǔn)的病例167例，根據(jù)所使用的對(duì)比劑類(lèi)型不同，將患者分為2組:碘佛醇組[使用低滲對(duì)比劑(low-osmolar contrast media，LOCM)碘佛醇]85例和碘克沙醇組[使用等滲對(duì)比劑（Iso-osmolar contrast media，IOCM）碘克沙醇]82

3、例，進(jìn)行資料整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較兩組患者的一般情況、臨床特點(diǎn)、對(duì)比劑用量、冠脈造影及介入術(shù)前及術(shù)后短期尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、血清肌酐(Scr)及估算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)變化、對(duì)比劑腎病(CN)的發(fā)生情況，探討低滲與等滲對(duì)比劑對(duì)患者腎功能的影響及其機(jī)制。
　　結(jié)果：兩組患者在一般情況、臨床特點(diǎn)、對(duì)比劑用量、手術(shù)前BUN、Cys C、Scr、eGFR水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。比較手術(shù)前后腎

4、功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，使用兩種不同類(lèi)型對(duì)比劑均可引起Cys C、Scr的增高及eGFR的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);低滲對(duì)比劑(LOCM)組指標(biāo)均稍大于等滲對(duì)比劑組(IOCM)，但兩組之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組對(duì)比劑均可導(dǎo)致CIN的發(fā)生，本研究167例患者共發(fā)生CIN7例(4.19％)，其中碘佛醇組4例(4.71％)，碘克沙醇組3例(3.66％)，但兩組間CIN發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)