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文檔簡(jiǎn)介
1、研究目的:
采用簡(jiǎn)單隨機(jī)對(duì)照的研究方法,以推拿結(jié)合肩三針組、肩三針溫針組作為對(duì)照組,關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合肩三針組為治療組,三組對(duì)照研究治療,探討關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合肩三針治療肩凝癥的有效性。
研究方法:
病例來(lái)源于2013年11月~2015年2月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸門(mén)診和推拿門(mén)診就診的肩凝癥病人,總共75例,按1∶1∶1的比例簡(jiǎn)單隨機(jī)分為治療組、對(duì)照一組、對(duì)照二組,每組25例。治療組采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合肩三針治
2、療,先予針刺治療,取肩貞、肩髃、肩前為主穴,并隨證加減配穴,然后予關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療,分別行分離牽引、長(zhǎng)軸牽引、前屈滑動(dòng)、外展擺動(dòng)、內(nèi)旋擺動(dòng)、外旋擺動(dòng)、水平內(nèi)收擺動(dòng)等手法;對(duì)照一組采用推拿結(jié)合肩三針治療,先予針刺治療,取穴同治療組,然后行揉捏法、展筋旋轉(zhuǎn)法、抖動(dòng)法等推拿手法治療;對(duì)照二組采用肩三針溫針治療,取穴同治療組,針刺后在主穴予溫針灸。所有病人均隔天治療一次,10次為一個(gè)療程,2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。療效評(píng)價(jià)量表選用Constant-Mu
3、rley肩關(guān)節(jié)評(píng)定表,該量表可從疼痛、日常生活能力(ADL)、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)、肌力四個(gè)方面對(duì)肩凝癥患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示((x)±s),計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比(%)表示。
研究結(jié)果:
治療組、對(duì)照一組和對(duì)照二組三組患者的年齡、病程及治療前Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)定表評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),無(wú)顯著性差異(P>0.05),基線一致,具有可比性。經(jīng)過(guò)
4、治療,治療組25例,治愈9例,顯效11例,有效4例,無(wú)效1例,總有效率96.0%;對(duì)照一組25例,治愈7例,顯效11例,有效5例,無(wú)效2例,總有效率92.0%;對(duì)照二組25例,治愈6例,顯效8例,有效7例,無(wú)效4例,總有效率84.0%。三組肩凝癥患者整體療效經(jīng)Wilcoxon秩和檢驗(yàn),治療組和對(duì)照一組療效相當(dāng)(P>0.05),且治療組和對(duì)照一組療效均明顯優(yōu)于對(duì)照二組(P<0.01,P<0.05)。
疼痛方面:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,治療
5、后三組患者的疼痛評(píng)分均有明顯提高,與治療前比較P<0.01,組間比較無(wú)顯著差異P>0.05。
日常生活能力(ADL)方面:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,治療后三組患者的日常生活能力評(píng)分均有明顯提高,其中治療組提高最為明顯,與治療前比較P<0.01,對(duì)照一組和對(duì)照二組與治療前比較差,P<0.05,而對(duì)照一組與對(duì)照二組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)方面:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,治療后三組患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分均有明顯
6、提高,其中治療組和對(duì)照一組提高最為明顯,與治療前比較P<0.01,但對(duì)照一組提高程度不如治療組,兩組比較P<0.05;對(duì)照二組治療前后比較P<0.05,提高程度不如治療組和對(duì)照一組,與治療組比較P<0.01,與對(duì)照一組比較P<0.05。
肌力方面:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,治療后三組患者的患側(cè)上臂肌力評(píng)分均有明顯提高,結(jié)果與治療前比較P<0.05,組間比較P>0.05。
Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)定法總評(píng)分比較:經(jīng)統(tǒng)
7、計(jì)學(xué)分析,治療后三組患者Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分總評(píng)分均有明顯提高,結(jié)果與治療前比較差異均具有顯著性,P<0.01或P<0.05,且治療組與對(duì)照一組和對(duì)照二組比較P<0.05,而對(duì)照一組和對(duì)照二組比較P>0.05。
研究結(jié)論:
研究結(jié)果提示:關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合肩三針、推拿結(jié)合肩三針和肩三針溫針治療肩凝癥均具有確切療效,但關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合肩三針與推拿結(jié)合肩三針治療整體療效相當(dāng),且均優(yōu)于肩三針溫針治療。疼痛方面
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