肩凝癥(肩周炎)診療方案

1、張店區(qū)中醫(yī)院推拿科肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）診療方案（2012年）肩凝癥又稱五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)、肩痹，屬于西醫(yī)學(xué)肩關(guān)節(jié)周圍炎，是以肩長期固定疼痛，活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病主要為年老體衰，肝腎不足、氣血虛損，筋骨失于濡養(yǎng)，加之長期勞累，又因肩部露臥受涼，寒凝筋膜而致。日久則筋脈粘連，不能活動(dòng)。故氣血虛損，血不榮筋為內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪侵襲為外因。一、診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《新編實(shí)用骨科學(xué)》第二版陶天遵主編軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出

2、版社2008年。（一）癥狀與體征該病呈慢性發(fā)病，多數(shù)無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。主要癥狀是肩部疼痛，漸進(jìn)性加重，晝輕夜重，并可向頸、耳、肩胛及前臂和手放射。肩關(guān)節(jié)上舉，后伸時(shí)疼痛加劇，肩部活動(dòng)受限，嚴(yán)重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動(dòng)作肩部腫脹不明顯，肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛性壓痛，日久可見肩部肌肉萎縮。（二）X線攝片檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。二、鑒別診斷（一）三角肌的損傷、硬化及腫瘤等，主要有三個(gè)特點(diǎn)：表淺、外形改變、痛點(diǎn)明確。fin

3、gersign陽性、活動(dòng)受限以內(nèi)收、四、疾病分期參照《肩周炎》，李平華主編，人民軍醫(yī)出版社，1995年。（一）粘連前期主要表現(xiàn)為肩周部疼痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正?；蜉p度受限。（二）粘連期肩痛較為減輕，但疼痛酸重不適，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限嚴(yán)重，各方向的活動(dòng)范圍明顯縮小，甚至影響日常生活。（三）恢復(fù)期疼痛改善，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)改善。五、治療方案(一)治則：松解粘連、滑利關(guān)節(jié)、緩解疼痛。（二）治療方法：1、患者坐位，醫(yī)