肩三針穴位注射治療腦卒中后“肩手綜合征”的臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)肩三針穴位注射治療腦卒中后肩手綜合征的臨床療效，為臨床上治療肩手綜合征(Shoulder-Hand Syndrome，SHS)提供新的更有效的治療方法和手段。 方法：采用隨機(jī)、對(duì)照、單盲的研究方法，將72例腦卒中后肩手綜合征患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，69例病人按方案完成整個(gè)研究過(guò)程，中途退出病例3例。對(duì)照組予以單純針刺治療，治療組在單純針刺治療基礎(chǔ)上，選擇肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱、肩袖損傷壓痛點(diǎn)、肩峰下滑囊處的壓痛點(diǎn)，運(yùn)

2、用醋酸強(qiáng)的松龍配伍利多卡因進(jìn)行穴位注射治療，第一周2次，以后每周1次，共5次。兩組針刺主穴為肩井、肩髑、風(fēng)池、肩骼、臂膈、手三里、外關(guān)、合谷、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪。治療療程為第一周每日一次，連續(xù)治療5天，休息兩天。從第二周到第四周開始每周治療3次，連續(xù)治療4周，共治療14次。治療前后采用腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表，肩關(guān)節(jié)疾患治療成績(jī)判定標(biāo)準(zhǔn)和手掌手指功能評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)判。 結(jié)果：基線分析：兩組患者在性別、年齡、治療前神

3、經(jīng)功能缺損、肩關(guān)節(jié)疾患、手掌及手指功能評(píng)分方面比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。治療后兩組患者在神經(jīng)功能缺損方面，治療組痊愈0例，顯效16例，有效17例，無(wú)效3例，總有效率91.67％；對(duì)照組痊愈0例，顯效6例，有效24例，無(wú)效6例，總有效率83.33％：兩組顯效率及總有效率比較均有顯著性差異。在肩手綜合征治療成績(jī)判定方面，治療組痊愈0例，顯效18例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率94.44％；對(duì)照組痊愈0例；顯效10例，有

4、效19例，無(wú)效7例，總有效率80.56％；兩組顯效率及總有效率比較均有顯著性差異(P<0.05)。治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較、肩關(guān)節(jié)疾患總積分比較、手掌與手指功能評(píng)價(jià)比較有顯著性差異(P<0.05)。治療組12例前后肌電圖檢測(cè)結(jié)果為：平均運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度于治療前30.90m／s，治療后45.35m／s，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理t=3.07，P<0.01，治療前后有顯著性差異。 結(jié)論：肩三針穴位注射療法和單純針刺療法對(duì)肩手綜合征均有一定的療