初始評價對疼痛的影響：元分析和實驗研究.pdf

1、摘要初始評價對疼痛的影響：元分析和實驗研究基礎(chǔ)心理學專業(yè)碩士研究生王洋指導教師ToddJackson教授摘要大量研究表明人們的疼痛信念會影響他們對實驗室誘發(fā)疼痛和慢性疼痛的反應(yīng)。壓力應(yīng)對轉(zhuǎn)換模型(RsLa功nls，1998；RSLa盈n塔，1999)提供了一個理論模型，來解釋信念或評價影響個體面對壓力做出的反應(yīng)，包括疼痛反應(yīng)的原理。個體在面對潛在的壓力時，首先對影響生活的事件進行初始評價。對壓力的初始評價或者信念包括將壓力事件評價為(1

2、)潛在的、可能的傷害(2)挑戰(zhàn)、自我成長的機會。雖然許多研究都探討了初始評價尤其是威脅評價與疼痛適應(yīng)不良的關(guān)系，但是這種效應(yīng)的大小卻莫衷一是。由于文獻中存在不一致現(xiàn)象，本研究一旨在通過元分析的方法考察威脅評價和挑戰(zhàn)評價與(1)實驗室誘發(fā)疼痛反應(yīng)，(2)慢性疼痛的相關(guān)結(jié)果(即疼痛嚴重程度，功能障礙和情緒憂慮)之間的關(guān)系。并且考察了樣本特征和方法學因素對初始評價與疼痛相關(guān)結(jié)果關(guān)系的調(diào)節(jié)作用；研究二旨在通過操作個體的挑戰(zhàn)評價考察挑戰(zhàn)評價與疼痛

3、反應(yīng)的關(guān)系。研究一通過系統(tǒng)化文獻檢索共搜索到2383篇相關(guān)文獻。由兩名作者獨立地根據(jù)納入崩除標準對其進行篩選，共納入22篇實驗室誘發(fā)疼痛刺激研究(N2，031)和59篇慢性疼痛研究(N=9，135)。納入／排除文章的評分者一致性系數(shù)為k：09l，變量編碼的評分者一致性系數(shù)為k=088，都在可接受的范圍內(nèi)。實驗室誘發(fā)疼痛刺激元分析的數(shù)據(jù)分析表明高水平的威脅評價與更高的疼痛強度，更短的疼痛忍耐時間和更多的消極應(yīng)對策略相聯(lián)系。評價測量方式(實

4、驗室操縱vs自我報告)，傷害性刺激的類型(冷vs熱vs其他)以及傷害性刺激的持續(xù)時間(小于30秒vs大于30秒)對成脅評價與疼痛知覺的關(guān)系有調(diào)節(jié)作用。挑戰(zhàn)評價與更長的疼痛忍耐時間和更少的消極應(yīng)對策略相聯(lián)系，但是與疼痛強度沒有顯著關(guān)系。對于慢性疼痛的元分析來說，威脅評價與疼痛強度，行動障礙，情緒憂慮和消極應(yīng)對策略存在顯著的正相關(guān)，與積極的應(yīng)對策略呈顯著的負相關(guān)。挑戰(zhàn)評價與上述結(jié)果的關(guān)系基本上與威脅評價的結(jié)果相反。評價測量方式與性別在評價結(jié)