重慶市病毒性肝炎流行特征及預(yù)測(cè)模型的研究.pdf

1、目的:探索重慶市近7年來(lái)法定報(bào)告病毒性肝炎的變化趨勢(shì)，并分析其流行規(guī)律和特征，為制定相關(guān)防治策略和措施從而進(jìn)一步控制肝炎疫情提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:采用描述性流行病學(xué)研究方法對(duì)重慶市2005-2011年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病毒性肝炎資料進(jìn)行分析。以2005年1月-2011年6月的月發(fā)病數(shù)據(jù)建立ARIMA模型，并用2011年7月-2011年12月的實(shí)際發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行模型驗(yàn)證。
　　 結(jié)果:7年來(lái)重慶市共報(bào)告244040例病毒性肝炎病

2、例，其中死亡126例。7年來(lái)發(fā)病率呈降低趨勢(shì)，男性發(fā)病率（157.22/10萬(wàn)）高于女性（88.66/10萬(wàn)）。五型病毒性肝炎中，乙肝構(gòu)成比最大(208553例，85.46％)，戊肝構(gòu)成比最?。?723例，0.71％），無(wú)丁型肝炎的報(bào)道。男性35-39歲組發(fā)病人數(shù)最多（21547例，13.66％），女性20-24歲組發(fā)病人數(shù)最多（11033例，12.78％）。地區(qū)分布發(fā)病率最高為渝東北翼（159.12/10萬(wàn)），渝東南翼發(fā)病率最低（91

3、.18/10萬(wàn)）。發(fā)病的主要是農(nóng)民(106180，43.51％)，其次是學(xué)生(29015，11.89％)，家務(wù)及待業(yè)居第三位(23029，9.44％)。病毒性肝炎總體無(wú)明顯季節(jié)分布特征。擬合的最優(yōu)總肝炎預(yù)測(cè)模型是ARIMA(0，1，0)(0，1，1)12模型，所有擬合值與實(shí)際報(bào)告值的相對(duì)誤差絕對(duì)值均值為7.57％。
　　 甲肝病例共有14452例，其中死亡3例。甲肝整體發(fā)病呈降低趨勢(shì)，男性發(fā)病率（9.71/10萬(wàn)）高于女性（4.

4、84/10萬(wàn)），發(fā)病年齡主要集中在35-39歲(1827例，12.64％)。渝東南翼發(fā)病率最高（11.46/10萬(wàn)），一小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈發(fā)病率最低（6.15/10萬(wàn)）。發(fā)病的主要是農(nóng)民(7848，54.30％)，其次是學(xué)生(2091，14.47％)，家務(wù)及待業(yè)居第三位(876，6.06％)。甲肝在3-4月較其它月份高發(fā)。擬合的最優(yōu)甲肝預(yù)測(cè)模型是ARIMA(1，1，1)(0，1，1)12模型，所有擬合值與實(shí)際報(bào)告值的相對(duì)誤差絕對(duì)值均值為11.5

5、1％。
　　 乙肝病例共有208553例，其中死亡104例。乙肝整體發(fā)病呈降低趨勢(shì)，男性發(fā)病率（134.18/10萬(wàn)）高于女性（75.95/10萬(wàn)）。男性35-39歲人群發(fā)病數(shù)最多（18044例，13.41％），女性20-24歲組人群發(fā)病數(shù)最多（10104例，13.66％）。地區(qū)分布渝東北翼發(fā)病率最高(144.68/10萬(wàn))，渝東南翼發(fā)病率最低（75.81/10萬(wàn)）。發(fā)病的主要是農(nóng)民(91932，44.08％)，其次是學(xué)生(26

6、086，12.51％)，家務(wù)及待業(yè)居第三位(17697，8.49％)。乙肝發(fā)病無(wú)明顯的季節(jié)分布。擬合的最優(yōu)乙肝預(yù)測(cè)模型是ARIMA(0，1，0)(0，1，1)12模型，所有擬合值與實(shí)際報(bào)告值的相對(duì)誤差絕對(duì)值均值為8.03％。
　　 丙肝病例共有10970例，其中死亡11例。丙肝整體發(fā)病呈上升趨勢(shì)。男性發(fā)病率（6.80/10萬(wàn)）高于女性（4.26/10萬(wàn)）。發(fā)病主要集中在35-39歲人群組（2202例，20.07％）。地區(qū)分布一小

7、時(shí)經(jīng)濟(jì)圈發(fā)病率最高（8.29/10萬(wàn)），渝東南翼發(fā)病率最低（1.32/10萬(wàn)）。發(fā)病的主要是家務(wù)及待業(yè)人員(3397，30.97％)，其次是農(nóng)民(2302，20.98％)，工人居第三位(740，6.75％)。無(wú)明顯季節(jié)分布特征。擬合的最優(yōu)丙肝預(yù)測(cè)模型是ARIMA(0，1，1)(0，1，1)12模型，所有擬合值與實(shí)際報(bào)告值的相對(duì)誤差絕對(duì)值均值為17.12％。
　　 戊肝病例共有1723例，其中死亡1例。戊肝整體發(fā)病呈上升趨勢(shì)，男性

8、發(fā)病率（1.26/10萬(wàn)）高于女性（0.47/10萬(wàn)）。男性發(fā)病主要集中在35-39歲組人群（159例，12.56％），女性發(fā)病主要集中在50-54歲組人群（53例，11.60％）。地區(qū)分布一小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈發(fā)病率最高(1.11/10萬(wàn))，渝東南翼發(fā)病率最低（0.27/10萬(wàn)）。發(fā)病的主要是農(nóng)民(594，34.47％)，其次是離退人員(212，12.30％)，工人居第三位(199，11.55％)。戊肝在3-5月較其它月份高發(fā)。擬合的戊肝最優(yōu)預(yù)

9、測(cè)模型是ARIMA(0，1，1)(0，1，1)12模型。所有擬合值與實(shí)際報(bào)告值的相對(duì)誤差絕對(duì)值均值為50.33％。
　　 未分型肝炎共有8342例，其中死亡7例。未分型肝炎整體發(fā)病呈降低趨勢(shì)，男性發(fā)病率（5.27/10萬(wàn)）高于女性（3.14/10萬(wàn)）。發(fā)病高峰在35-39歲組人群（1072例，12.85％）。地區(qū)分布一小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈發(fā)病率最高（4.67/10萬(wàn)），渝東南翼發(fā)病率最低（2.32/10萬(wàn)）。發(fā)病的主要是農(nóng)民(3504，4

10、2.00％)，其次是家務(wù)及待業(yè)(907，10.87％)，工人居第三位(888，10.64％)。未分型肝炎在4月較其它月份高發(fā)。擬合的未分型肝炎最優(yōu)預(yù)測(cè)模型是ARIMA(1，1，1)(0，1，1)12模型，所有擬合值與實(shí)際報(bào)告值的相對(duì)誤差絕對(duì)值均值為10.38％。
　　 結(jié)論:重慶市病毒性肝炎疫情逐年緩解，報(bào)告發(fā)病率逐年降低。隨著甲肝、乙肝、未分型肝炎報(bào)告發(fā)病率降低的同時(shí)，丙肝、戊肝報(bào)告發(fā)病率卻逐年上升。重慶市病毒性肝炎仍以乙肝為

11、主。感染病毒性肝炎的主要是男性青壯年人群，除丙肝外，均是農(nóng)民的報(bào)告發(fā)病數(shù)最多，各型肝炎高發(fā)地區(qū)不全相同。乙肝、丙肝無(wú)明顯季節(jié)分布規(guī)律，甲肝、戊肝、未分型肝炎均在4月左右高發(fā)。
　　 建立的ARIMA預(yù)測(cè)模型中，總病毒性肝炎、甲肝、乙肝、未分型肝炎預(yù)測(cè)效果均較好，而丙肝、戊肝效果較差，特別是戊肝效果最差，但模型依然建模成功，預(yù)測(cè)結(jié)果仍然起到一定的參考作用。經(jīng)過(guò)模型預(yù)測(cè)，總病毒性肝炎、甲肝、乙肝、未分型肝炎均呈現(xiàn)降低趨勢(shì);丙肝比較緩