術前口服碳水化合物對冠狀動脈搭橋術患者心理及胰島素敏感性影響.pdf

1、目的:1)驗證視覺模擬量表(Visual Analog Scales,VAS)是否可用于評估NPO引起的不適.2)NPO和冠狀動脈搭橋術(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)對患者心理及IS的影響.3)術前口服碳水化合物對CABG患者心理及術后IS的影響,從而為建立新的NPO制度提供實驗依據.方法:首先將擬進行手術的33名心胸外科患者分別用狀態(tài)焦慮問卷(State Anxiety Inventory

2、,SAI)和VAS進行調查,用SAI對VAS進行信度及效度檢驗.然后將30例擬行CABG的患者隨機分為兩組.實驗組患者術前晚6點進流質,術前晚7~8點間飲用16.7﹪葡萄糖水溶液(100克葡萄糖)600ml,術日晨零時起禁水,但手術前3小時再飲用300ml葡萄糖水溶液(50克葡萄糖).對照組患者術前晚6點進流質后禁食,術日晨零時起禁水.用VAS評估NPO和飲用碳水化合物對患者術日晨的心理影響.同時,用放免法和氧化法測定患者入院、術前、術

3、中及術后各時段的血胰島素(Blood Insulin,BI)和血糖(Blood Glucose,BG)濃度.結論:VAS不僅精度高,而且穩(wěn)定可靠.另外,VAS有與SAI相似的平行效度.所以,VAS可能用于評估術前不適.術前飲用碳水化合物,不僅可減輕患者術晨焦慮和緊張,而且還能緩解NPO引起的口渴和饑餓感.同時,術前飲用碳水化合物也未引起患者吸入性肺炎,所以術前3小時飲用16.7﹪的葡萄糖水溶液300ml是有效而安全的.NPO使CABG患

4、者血糖和血胰島素濃度降低,術前飲入碳水化合物可以使CABG患者術日晨及麻醉誘導時血糖和血胰島素濃度維持正常.禁食的CABG患者術中即出現(xiàn)血糖升高,至術后24小時達到高峰,術后第7天仍未恢復正常.而血胰島素術后1小時開始升高,術后24小時達到高峰.術后第7天恢復正常.術前飲入碳水化合物可延遲CABG患者血糖和血胰島素濃度升高,但不能減輕術后24小時血糖和血胰島素升高的幅度,以及縮短術后高血糖和高血胰島素維持的時間.禁食的CABG患者術后1