高頻電預(yù)防兔內(nèi)置入物感染的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:設(shè)計(jì)制作兔鋼板內(nèi)置入物術(shù)后感染模型，觀察兔鋼板內(nèi)置入物術(shù)后感染的細(xì)菌量及感染的相關(guān)指標(biāo)的變化，并探討高頻電在預(yù)防內(nèi)置入物感染中的作用。 方法:以日本大耳兔為研究對象，準(zhǔn)備51只普通級健康成年日本大耳兔，將其中48只隨機(jī)分成A、B、C、D四組，每組12只，A、C為對照組， B、D為實(shí)驗(yàn)組。另取大耳兔3只，處死后完整取出雙側(cè)股骨，根據(jù)股骨的解剖形態(tài)及長度設(shè)計(jì)制作出鋼板吶置入物。3％戊巴比妥鈉溶液1ml/kg兔耳緣靜脈麻醉，在無

2、菌狀態(tài)下手術(shù)造成兔股骨干骨折，行鋼板內(nèi)固定及鋼絲捆扎，在骨折處鋼板周圍即刻接種不同濃度的院內(nèi)感染較常見的菌株金黃色葡萄球菌(ATCC25923)以造成感染。A、B組即刻接種的細(xì)菌量為1×104CFU，C、D組即刻接種的細(xì)菌量為1×106CFU，同時以高頻電治療儀(小型高頻電刀)作用于鋼板內(nèi)置入物，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中接種細(xì)菌后立即予通高頻電，術(shù)后每日通75瓦的高頻電，共治療一周，對照組不予高頻電治療。術(shù)后觀察切口愈合情況、檢測X-線片、細(xì)菌培養(yǎng)、

3、組織學(xué)變化以及C-反應(yīng)蛋白(CRP)和血沉(ESR)的變化。 結(jié)果:術(shù)后三周。①一般情況：對照A組8只，對照C組全部12只，實(shí)驗(yàn)B組1只，實(shí)驗(yàn)D組3只出現(xiàn)傷口愈合不良，其中對照A組1只，對照C組4只伴有竇道形成，可見竇道有滲出物流出。②細(xì)菌學(xué)檢測：對照A組75％(9/12)、對照C組100％(12/12)、實(shí)驗(yàn)B組16.67％(2/12)、實(shí)驗(yàn)D組33.33％(4/12)兔鋼板內(nèi)置入物感染，對照A，C組與實(shí)驗(yàn)B，D組之間差異均

4、有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。③放射學(xué)檢查：X-線片示內(nèi)置入物感染的兔股骨骨折處無骨痂形成，骨折愈合不良；④組織學(xué)變化：HE染色示感染的內(nèi)置入物周圍充滿大量的成纖維細(xì)胞和炎性細(xì)胞，以炎性細(xì)胞為主i革蘭染色示在內(nèi)置入物感染的組織中分散存在大量的革蘭染色陽性的葡萄球菌。⑤CRP、ESR測定：CRP檢測結(jié)果表明，四組的兔血清CRP從術(shù)后第l天顯著升高(P<0.05)，對照A，C組CRP水平直至術(shù)后3周時仍維持在較高水平。B，D組從術(shù)后第

5、2周CRP就明顯下降，到第3周時接近術(shù)前正常水平。ESR檢測結(jié)果表明，四組的兔ESR從術(shù)后第1天就開始升高(P<0.05)，第1周達(dá)到高峰。對照A，C組ESR第1周后緩慢下降，直至術(shù)后3周時仍維持在較高水平。B，D組第2周后ESR顯著低于對照A，C組同期的水平(P<0.05)，下降趨勢較對照組更明顯?！　〗Y(jié)論:手術(shù)致兔股骨干骨折行鋼板固定后即刻接種1×106CFU的金黃色葡萄球菌(ATCC25923)，可建立內(nèi)置入物感染的實(shí)驗(yàn)動物模型