廣州市城區(qū)2005年-2008年中小學(xué)生超重肥胖流行現(xiàn)狀及其對(duì)血壓的影響.pdf

1、前言：在發(fā)達(dá)國(guó)家,青少兒肥胖已成泛濫趨勢(shì),隨著我國(guó)改革開(kāi)放帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們生活水平提高,青少兒肥胖在我國(guó)開(kāi)始流行。專(zhuān)家預(yù)期,肥胖將成為21世紀(jì)全球最大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外許多研究表明,成年人原發(fā)性高血壓始于兒章時(shí)期。研究表明,兒童期血壓偏高者,發(fā)展為成人高血壓的危險(xiǎn)性是同年齡血壓正常者的近2倍。因此,如何發(fā)現(xiàn)血壓偏高的易感人群,對(duì)于預(yù)防成年高血壓有著重要的意義。國(guó)外有研究指出,兒童青少年高血壓具有成年高血壓的病理?yè)p害,心血管的危險(xiǎn)

2、因素從兒童時(shí)期已經(jīng)開(kāi)始。青少年高血壓與MS密切相關(guān)。兒童血壓存在著明顯的軌跡現(xiàn)象,肥胖是引起血壓升高的重要因素,提示兒童期血壓持續(xù)偏高及肥胖個(gè)體成年后可能成為原發(fā)性高血壓患者。無(wú)論兒童期BMI是否正常,只要成年BMI正常后,高血壓患病率均明顯低于成年超重或肥胖組,其中兒童期BMI正常,成年肥胖者和兒童至成年持續(xù)超重肥胖者,成年高血壓患病率明顯增加。有效的控制兒童青少年超重與肥胖,是預(yù)防成年高血壓發(fā)生的有效措施。在流行病學(xué)研究中,人們經(jīng)常

3、用體重指數(shù)(BMI)來(lái)衡量肥胖的程度,BMI=體重(kg)/身高2(m2)。歐美國(guó)家采用18歲時(shí)BMI值25和30作為男女超重和肥胖的界值點(diǎn),在我國(guó)是采用BMI值24和28。在我國(guó)由國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)肥胖工作組領(lǐng)導(dǎo),北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所制定的《中國(guó)學(xué)生超重、肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)》已頒布實(shí)施,適用年齡7～18歲。專(zhuān)家預(yù)期,肥胖將成為21世紀(jì)全球最大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。在發(fā)達(dá)國(guó)家,青少兒肥胖已成泛濫趨勢(shì),隨著我國(guó)改革開(kāi)放帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展,

4、人們生活水平提高,青少兒肥胖在我國(guó)開(kāi)始流行。兒童青少年的肥胖問(wèn)題日益嚴(yán)峻,需要我們刻不容緩的去干預(yù)和控制。
　　 目的：本研究旨在對(duì)2005年-2008年廣州市中小學(xué)生身高、體重、血壓數(shù)據(jù)的研究,了解廣州兒童青少年的肥胖現(xiàn)狀；分析BMI變化與血壓的關(guān)系,探討肥胖與血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)。
　　 方法：采用橫斷面調(diào)查的研究方法,調(diào)查廣州市城區(qū)(6個(gè)區(qū)共209所學(xué)校)2005年-2008年6—18歲中小學(xué)生的BMI及血壓,其中200

5、5年213667人,2006年258335人；2007年211287人,2008年239894人。采用超重率、肥胖率描述2005年-2008年兒童青少年超重肥胖流行現(xiàn)狀。采用協(xié)方差分析比較消瘦組、正常組、超重組、肥胖組四組間血壓的差異。采用Logistic回歸分析,校正年齡性別身高,以正常組為參照,分析消瘦組、超重組、肥胖組與血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系。采用縱向研究的方法,對(duì)同時(shí)有2005年和2008年資料(同一姓名,同一出生日期,同一性別)的

6、60108位學(xué)生進(jìn)行分組,分為四組:Ⅰ組(2005年與2008年BMI持續(xù)非超重或肥胖)、Ⅱ組(2005年BMI為非超重或肥胖,2008年BMI變化為超重或肥胖)、Ⅲ組(2005年BMI為超重或肥胖,2008年BMI變化為非超重或肥胖)、Ⅳ組(2005年與2008年BMI持續(xù)超重或肥胖)。采用協(xié)方差分析比較Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組,四組間血壓均值的差異；采用Logistic回歸分析,校正年齡性別身高,以Ⅰ組為參照,分析Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組與血

7、壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系。
　　 結(jié)果：⑴超重率、肥胖率、超重+肥胖率,2005年分別為7.84％、3.74％、11.58％；2006年分別為8.24％、4.01％、12.24％；2007年分別為8.37％、4.22％、12.60％；2008年分別為9.16％、4.88％、14.04％。廣州市2008年7-18歲兒童青少年,超重與肥胖處于一級(jí)的流行現(xiàn)狀,2005年一2008年呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。⑵血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng),男生血壓增長(zhǎng)幅度

8、大于女生。⑶橫斷面研究,2005年-2008年SBP/DBP均值均為肥胖組>超重組>正常組>消瘦組,男女變化的趨勢(shì)是一致的,P-趨勢(shì)=0.000,血壓隨著消瘦向肥胖的發(fā)展而增加的趨勢(shì)是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的；四組間的兩兩比較P=0.000均有顯著性差異。⑷橫斷面研究,以正常組作為參照組,消瘦組、超重組、肥胖組的2005年血壓偏高率及2008年血壓偏高率均有顯著性的差異,P=0.000；血壓偏高率呈現(xiàn)消瘦組<正常組<超重組<肥胖組,隨著消瘦組向肥

9、胖組的發(fā)展,血壓偏高率呈上升的趨勢(shì),P-趨勢(shì)=0.000。超重組與肥胖組與血壓偏高率呈正相關(guān)的關(guān)系。肥胖組罹患血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)最強(qiáng),超重組罹患血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)其次,消瘦組與罹患血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。⑸縱向研究,2008年SBP均值、DBP均值從小到大依次為Ⅰ組<Ⅲ組<Ⅱ組<Ⅳ組；四組存在顯著性差異,P=0.000；四組間按Ⅰ組(2005年與2008年BMI持續(xù)非超重或肥胖)、Ⅲ組(2005年BMI為超重或肥胖,2008年BMI變化為非超重

10、或肥胖)、Ⅱ組(2005年BMI為非超重或肥胖,2008年BMI變化為超重或肥胖)、Ⅳ組(2005年與2008年BMI持續(xù)超重或肥胖)呈增長(zhǎng)的趨勢(shì),P=0.000。⑹縱向研究,Ⅳ組罹患血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)最強(qiáng),是Ⅰ組的2.6倍,Ⅱ組罹患血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)弱于Ⅳ組,是Ⅰ組的2.1倍,Ⅲ組罹患血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)較弱,Ⅲ組是Ⅰ組的1.2倍,不同組患血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)依次為Ⅰ組<Ⅲ組<Ⅱ組<Ⅳ組,且呈增長(zhǎng)的趨勢(shì),P=0.000；超重和肥胖的持續(xù)效應(yīng)最強(qiáng),超重和肥