多普勒超聲聯(lián)合母血VIP、NPY檢測胎羊?qū)m內(nèi)缺氧.pdf

1、目的：探討胎羊臍動脈搏動指數(shù)(UAPI)、靜脈導(dǎo)管的搏動指數(shù)(DVPI)、腎動脈搏動指數(shù)(RAPI)聯(lián)合母羊血清神經(jīng)肽Y(NPY)、血管活性腸肽(VIP)評估胎羊?qū)m內(nèi)缺氧的意義。 方法：實(shí)驗(yàn)組母羊行剖宮術(shù)，采用間斷性胎羊臍帶血流阻塞法(UCO)，于2.5h內(nèi)每30min用套囊充氣閉合器夾閉胎羊臍帶90s，重復(fù)5次。第一次夾閉前5min、每次夾閉后60s時(shí)應(yīng)用彩色多普勒超聲(CDFI)測量實(shí)驗(yàn)組和對照組(母羊行剖宮術(shù)，未行UCO)

2、胎羊UAPI、RAPI、DVPI，第一次夾閉前5min、每次夾閉后3min抽取母羊靜脈血測NPY和VIP濃度及胎羊臍動脈血作血?dú)夥治觥?結(jié)果： 1.UCO后實(shí)驗(yàn)組胎羊臍動脈血?dú)庥忻黠@改變：其中，UCO后實(shí)驗(yàn)組胎羊臍動脈血?dú)飧淖內(nèi)缦拢貉醴謮?PaO2)從實(shí)驗(yàn)前3.46±0.03Kpa下降為實(shí)驗(yàn)后的2.89±0.03Kpa，用從實(shí)驗(yàn)前7.32±0.01下降為實(shí)驗(yàn)后的7.27±0.01，二氧碳分壓(PaCO2)從實(shí)驗(yàn)前6.17

3、±0.06Kpa上升為實(shí)驗(yàn)后的6.76±0.05Kpa，均P＜0.01。 2.UCO后實(shí)驗(yàn)組胎羊UAPI、DVPI、RAPI、母羊血VIP、NPY濃度均有不同程度的升高(均P＜0.05)。 其中UCO后實(shí)驗(yàn)組胎羊UAPI從實(shí)驗(yàn)前0.49±0.06上升至實(shí)驗(yàn)后為1.02±0.07，RAPI從實(shí)驗(yàn)前0.97±0.10上升至實(shí)驗(yàn)后為1.79±0.32，DVPI從實(shí)驗(yàn)前0.33±0.04上升至實(shí)驗(yàn)后為0.70±0.06。UCO后

4、實(shí)驗(yàn)組母羊靜脈血VIP血清濃度從實(shí)驗(yàn)前1.03±1.89pmol/L上升至實(shí)驗(yàn)后為16.69±8.10pmol/L，NPY血清濃度從實(shí)驗(yàn)前24.83±20.16pmol/L上升至實(shí)驗(yàn)后為92.71±48.72pmol/L。 3.實(shí)驗(yàn)組胎羊UAPI、RAPI、DVPI、母羊血VIP、NPY濃度與胎羊血?dú)饩忻黠@相關(guān)性(均P＜0.05)。母羊血VIP、NPY與血?dú)獾南嚓P(guān)性優(yōu)于UAPI、DVPI、RAPI與血?dú)獾南嚓P(guān)性。 其中

5、,UAPI與胎羊動脈血PaO2的相關(guān)系數(shù)r=-0.446，UAPI與胎羊動脈血PH的相關(guān)系數(shù)r=-0.431，UAPI與胎羊動脈血PaCO2的相關(guān)系數(shù)r=0.410，RAPI與胎羊動脈血PH的相關(guān)系數(shù)r=-0.506，RAPI與胎羊動脈血PaO2的相關(guān)系數(shù)r=-0.478，RAPI與胎羊動脈血PaCO2的相關(guān)系數(shù)r=0.524，DVPI與胎羊動脈血PH的相關(guān)系數(shù)r=-0.358，DVPI與胎羊動脈血PaO2的相關(guān)系數(shù)r=-0.435，D

6、VPI與胎羊動脈血PaCO2的相關(guān)系數(shù)r=0.699； VIP與胎羊動脈血PH的相關(guān)系數(shù)r=-0.743，VIP與胎羊動脈血PaO2的相關(guān)系數(shù)r=-0.700,VIP與胎羊動脈血PaCO2的相關(guān)系數(shù)r=0.823，NPY與胎羊動脈血PH的相關(guān)系數(shù)r=-0.759，NPY與胎羊動脈血PaO2的相關(guān)系數(shù)r=-0.755,NPY與胎羊動脈血PaCO2的相關(guān)系數(shù)r=0.615。 4.母羊VIP、NPY與胎羊血流動力學(xué)有明顯相關(guān)性

7、(均P＜0.05)。其中，胎羊DVPI與母羊靜脈血VIP的相關(guān)系數(shù)r=0.417，胎羊DVPI與母羊靜脈血NPY的相關(guān)系數(shù)r=0.439，胎羊UAPI與母羊靜脈血VIP的相關(guān)系數(shù)r=0.624，胎羊UAPI與母羊靜脈血NPY的相關(guān)系數(shù)r=0.428，胎羊RAPI與母羊靜脈血VIP的相關(guān)系數(shù)r=0.366,胎羊RAPI與母羊靜脈血NPY的相關(guān)系數(shù)r=0.277。 結(jié)論：UCO可導(dǎo)致胎羊?qū)m內(nèi)缺氧，并可使胎羊血流動力學(xué)及母羊血VIP、