不同干預(yù)措施對與工作有關(guān)的頸肩痛療效的隨機(jī)對照研究.pdf

1、目的:本研究采用生物反饋、主動(dòng)訓(xùn)練和物理因子治療與工作有關(guān)的頸肩痛患者并觀察其療效，試圖找到一種便捷有效的治療方法。
　　 方法:符合條件的72名患者通過計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行隨機(jī)分為4組，生物反饋(17名)、主動(dòng)訓(xùn)練(20名)、物理因子治療(16名)和對照組(19名)?；颊呷虢M后，分別進(jìn)行Nordic問卷，頸肩疼痛的視覺模擬評分(VAS)，頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)以及頸肩部的表面肌電圖(sEMG)評估。隨后進(jìn)行6周的治療，其中生物反

2、饋組患者采用生物反饋治療儀進(jìn)行訓(xùn)練，要求患者每天至少訓(xùn)練2小時(shí)，每周至少訓(xùn)練8小時(shí)；主動(dòng)訓(xùn)練組患者按照預(yù)先設(shè)計(jì)的頸肩部訓(xùn)練的醫(yī)療體操以及彈力帶進(jìn)行訓(xùn)練，每天訓(xùn)練4次，每次20分鐘；物理因子治療組患者進(jìn)行負(fù)壓干擾電療法和傳導(dǎo)熱療法，每周2次，每次各20分鐘；對照組患者僅給予一般的人體工效學(xué)建議，不給予其他治療。在治療過程中，每組均有一定的患者退出，其中生物反饋組2名，主動(dòng)訓(xùn)練組5名，物理治療組1名，對照組4名。6周后每組各剩下15名患者。

3、治療結(jié)束后再分別進(jìn)行頸肩疼痛的VAS，NDI以及頸肩部的sEMG評估。對6周治療前后的療效進(jìn)行組內(nèi)和組間比較?；颊咭话阗Y料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料(如性別等)的分析采用X2檢驗(yàn)，4組患者間年齡，身高，體重等計(jì)量資料的分析采用單因素方差分析(oneway ANOVA)。6周治療前后各組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，4組間的比較采用單因素方差分析，設(shè)P　　 結(jié)果:患者經(jīng)過6周的生物反饋、主動(dòng)訓(xùn)練、物理治療干預(yù)后，

4、VAS評分，NDI評分和sEMG的10％，50％和90％均方根(RMS)的波幅概率分布函數(shù)(APDF)較治療前均有顯著改善，而對照組在6周后上述指標(biāo)無明顯變化。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，生物反饋組患者經(jīng)過6周的反饋訓(xùn)練后，其VAS評分，NDI評分和sEMG的10％，50％和90％的RMS的APDF較其它3組有明顯改善。主動(dòng)訓(xùn)練和物理治療組之間患者的上述指標(biāo)差異無顯著性。
　　 結(jié)論:生物反饋治療、主動(dòng)訓(xùn)練、物理治療均能有效緩解患者因使用電