華山醫(yī)院2003—2006年PVL基因陽性MRSA的臨床和實驗室研究.pdf

1、目的：CA-MRSA與HA-MRSA顯著不同，為新發(fā)感染病原，其主要的分子生物學特征之一為攜帶PVL 基因，因此PVL 基因陽性可作為CA-MRSA的標志。本研究旨在闡明華山醫(yī)院2003-2006年甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)臨床分離株中PVL 基因陽性株的臨床及實驗室特征。 方法：對華山醫(yī)院2003年1月至2006年12月間從各種臨床標本分離的MRSA菌株，用 R方法篩選出其中PVL基因陽性的菌株。對PVL 基因陽性

2、菌株及隨機選取相同年份，相同標本來源的PVL 陰性株，應用多重PCR方法進行SCCmec分型；并進行回顧性研究，分析PVL基因陽性及陰性株所致感染的臨床特點及相關危險因素；用標準瓊脂對倍稀釋法測定其對臨床常用抗菌藥的敏感性(MICs)。 結果：在1366株MRSA菌株中共篩出5株PVL基因陽性菌株，陽性率為0.37％(5/1366)。這5株PVL基因陽性的MRSA菌株的SCCmec基因型分別是SCCmecⅢ型1株，SCCmecⅣ

3、型1株，SCCmecⅤ型2株，1株未分型；而同期45株PVL 基因陰性菌株的SCCmec分型分別為SCCmec Ⅰ型1株，SCCmec Ⅱ型26株，SCCmec Ⅲ型15株(其中包括SCCmecⅢA型1株)，未分型3株。5株PVL 陽性菌株中2株分離自膿液標本，2株分離自痰標本，1株分離自尿標本。所致感染分別為乳腺膿腫、左下肢膿腫、肺部感染和尿路感染，經抗感染治療和其他恰當處理后預后良好。MIC結果顯示PVL 基因陽性株對多種非β內酰胺

4、類抗生素的敏感性顯著優(yōu)于PVL 基因陰性菌株，未發(fā)現萬古霉素不敏感菌株。 結論：在上海華山醫(yī)院，MRSA臨床分離株中PVL 基因陽性率相對較低；PVL 基因陽性的MRSA的SCCmec基因型主要為SCCmecⅣ-Ⅴ型，而PVL 基因陰性菌株的SCCmec分型主要為SCCmec Ⅱ型，其次為Ⅲ型；PVL 基因陽性菌株對多種非β內酰胺類的敏感性顯著高于PVL 陰性菌株，未發(fā)現萬古霉素不敏感菌株。PVL 基因陽性菌株主要引起化膿性感染