濟(jì)南市羈押、收教人員艾滋病病毒抗體篩檢及健康教育模式研究.pdf

1、一、研究背景 艾滋病(AIDS)是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大傳染病?！?004年艾滋病流行報(bào)告》顯示，艾滋病病毒(HIV)感染人數(shù)正以每天新增14000人的速度增長(zhǎng)，已成為當(dāng)今世界重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)自1985年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例以來(lái)，艾滋病病毒感染者以每年40％的速度遞增。《2005年中國(guó)艾滋病疫情與防治工作進(jìn)展》估計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬(wàn)人，其中艾滋病病人約7.5萬(wàn)人。我國(guó)新發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒

2、感染者的傳播途徑以靜脈吸毒和性傳播為主，疫情由高危人群向一般人群擴(kuò)散，存在進(jìn)一步蔓延的潛在危險(xiǎn)。 濟(jì)南市于1998年報(bào)告首例艾滋病病毒感染者。截止2005年年底，我市共發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和病人130例，其中艾滋病病人36例，死亡16例。通過(guò)對(duì)歷年疫情資料的分析發(fā)現(xiàn)，濟(jì)南市的艾滋病病毒感染者和病人數(shù)量呈現(xiàn)快速上升的態(tài)勢(shì)，其中以外來(lái)流動(dòng)人員特別是盜竊、吸毒人員較多。2004年我市公安機(jī)關(guān)首次在捕獲的盜竊人員中發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者

3、，監(jiān)(所)內(nèi)艾滋病預(yù)防和控制成為我市艾滋病防治工作的新重點(diǎn)。目前駐濟(jì)共有監(jiān)獄、勞教所和看守所8所，羈押、收教人員8000余人，其中不乏盜竊、吸毒人員。該人群的艾滋病病毒感染狀況不明，且存在著同性性接觸和打架斗毆等艾滋病高危行為，有可能造成監(jiān)(所)內(nèi)艾滋病的流行。因此，了解此類(lèi)人群的艾滋病病毒感染狀況并對(duì)其采取適當(dāng)?shù)哪Ｊ竭M(jìn)行健康教育，對(duì)預(yù)防艾滋病在監(jiān)(所)內(nèi)的傳播至關(guān)重要。 二、研究目的 本研究旨在通過(guò)對(duì)駐濟(jì)所有監(jiān)(所)內(nèi)

4、的羈押、收教人員進(jìn)行艾滋病病毒抗體篩檢，以發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者，并為符合治療條件的病人提供免費(fèi)抗病毒治療，同時(shí)探索適合該人群的健康教育模式，以預(yù)防艾滋病在監(jiān)(所)內(nèi)的進(jìn)一步傳播。 三、研究方法 首先對(duì)駐濟(jì)4個(gè)監(jiān)獄、3所勞教所和1所看守所的7837人進(jìn)行了艾滋病病毒抗體篩檢。然后以整群抽樣的方法抽取濟(jì)南監(jiān)獄六個(gè)不同監(jiān)區(qū)隨機(jī)分為三組，分別以張貼宣傳畫(huà)、發(fā)放宣傳冊(cè)和播放宣傳VCD的形式進(jìn)行艾滋病健康教育，干預(yù)前后分別使用同一問(wèn)

5、卷進(jìn)行調(diào)查。 四、主要結(jié)果 1、羈押、收教人員艾滋病病毒抗體篩檢 (1)篩檢對(duì)象為青壯年人群，男性5229人，女性2608人。篩檢對(duì)象承認(rèn)有艾滋病高危行為者少，女學(xué)員安全套使用率低(每次均使用者占0.42％)。 (2)濟(jì)南市羈押、收教人員的艾滋病感染率為0.13％。 (3)通過(guò)篩檢發(fā)現(xiàn)的10名艾滋病病毒感染者均為劉長(zhǎng)山看守所監(jiān)管的四川省西昌市來(lái)濟(jì)盜竊搶劫團(tuán)伙的成員，均有長(zhǎng)短不一的靜脈吸毒史，吸毒時(shí)

6、均曾與他人共用注射器，靜脈吸毒為其感染艾滋病的主要途徑。 (4)10名感染者無(wú)符合免費(fèi)抗病毒治療條件者，除1名女性感染者的配偶艾滋病病毒抗體呈陽(yáng)性外，其余感染者配偶和子女感染狀況不明，且為外省居民無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)。 2、健康教育對(duì)象基本特征 (1)干預(yù)對(duì)象為濟(jì)南監(jiān)獄羈押人員，屬于男性青壯年人群(20～49歲者占92.18％)。 (2)83.48％的調(diào)查對(duì)象發(fā)生過(guò)性行為，50.98％的調(diào)查對(duì)象曾有婚外(前)性行

7、為，3.9l％的調(diào)查對(duì)象發(fā)生過(guò)男男性接觸。 (3)5.33％的調(diào)查對(duì)象承認(rèn)有吸毒史，4.97％的調(diào)查對(duì)象承認(rèn)親友中有吸毒者。 (4)近六個(gè)月內(nèi)，8.35％的調(diào)查對(duì)象曾與監(jiān)友發(fā)生過(guò)打架斗毆行為，5.33％的調(diào)查對(duì)象曾因打架斗毆發(fā)生過(guò)流血現(xiàn)象，3.02％的調(diào)查對(duì)象曾因打架斗毆而縫合過(guò)傷口。 3、健康教育效果(1)調(diào)查對(duì)象的文化程度與其艾滋病知識(shí)水平呈正相關(guān)(r<,s>=0.2909，P<0.0001)。

8、(2)通過(guò)健康教育，各組調(diào)查對(duì)象艾滋病知識(shí)水平均有顯著性提高(x<'2>=19.91，21.51，144.68 P<0.01)。其中，宣傳畫(huà)組和宣傳冊(cè)組調(diào)查對(duì)象對(duì)部分問(wèn)題的認(rèn)知有顯著性提高，宣傳VCD組調(diào)查對(duì)象對(duì)每個(gè)問(wèn)題的認(rèn)知均有顯著性提高。 (3)干預(yù)后，調(diào)查對(duì)象感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)由9.95％提高到15.22％(x<'2>=39.81 P<0.01)；使用安全套預(yù)防艾滋病的意愿由47.60％提高到72.92％(x<'2>=

9、75.50 P<0.01)。 五、結(jié)論 1、羈押、收教人員中存在艾滋病病毒感染者。 2、羈押、收教人員中存在男男性接觸、打架斗毆、吸毒及多性伴等與艾滋病傳播相關(guān)的行為。 3、宣傳畫(huà)、宣傳冊(cè)和宣傳VCD等健康教育手段可以提高羈押、收教人員艾滋病知識(shí)水平，以播放宣傳VCD的健康教育效果最為顯著和全面。 六、建議 1、羈押、收教人員艾滋病健康教育要持續(xù)、深入的開(kāi)展。 2、應(yīng)提