濟南市女性性工作者艾滋病高危行為預防干預研究.pdf

1、艾滋病(AIDS)是一種嚴重危害人類健康和社會經(jīng)濟發(fā)展的重大傳染病。2005年11月21日，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織公布的《2005年艾滋病流行最新報告》顯示，截止到2005年底全球艾滋病病毒(HIV)感染人數(shù)總計為4030萬(3670-4530萬)，異性性接觸傳播占70％，是目前世界上HIV傳播的主要方式。 《2005年中國艾滋病疫情與防治工作進展》顯示，在2005年新發(fā)生的艾滋病病毒感染者中，經(jīng)性傳播占49.8％，已上升為

2、第一位。與其他傳染性疾病和非傳染性疾病不同，行為因素在HIV感染的發(fā)生中起著決定性作用。目前，在尚未找到有效疫苗預防和控制艾滋病的今天，開展對高危人群的性行為干預，是控制艾滋病流行的一項重要措施。 女性性工作者在商業(yè)性性交易中缺乏健康知識和相應的保護措施，是行為干預研究的重點人群。來自濟南市疾病預防控制中心的疫情資料顯示，濟南市發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者中女性所占比例逐年增加，經(jīng)性傳播為主要的傳播途徑，占35.38％。但是，迄今為

3、止，我市尚未針對女性性工作者開展深入的行為學特征研究和有效的高危行為干預工作。 二、研究目的 通過對濟南市女性性工作者監(jiān)測哨點資料的分析，了解我市女性性工作者中艾滋病流行現(xiàn)狀及危險因素。在此基礎上，深入研究艾滋病在我市女性性工作者中的流行因素和行為學特征，確定全市防治艾滋病宣傳教育的重點問題和重點人群，探討開展以健康教育、安全套推廣、健康咨詢?yōu)橹鞯母呶Ｐ袨楦深A工作對女性性工作者知識和行為改變的可行性和有效性，為在我市

4、開展女性性工作者高危行為干預工作、降低艾滋病在此類人群中的感染和傳播危險性提供依據(jù)。 三、研究方法 (一)對濟南市女性性工作者哨點監(jiān)測的血清學和行為學資料進行分析 (二)以濟南市歷城區(qū)為項目試點區(qū)。采用方便抽樣的方法，抽取28家娛樂場所內的女性性工作者為研究對象，開展以健康教育、安全套推廣、健康咨詢?yōu)橹饕獌热莸母呶Ｐ袨楦深A工作。干預前后分別使用同一份調查問卷進行艾滋病知識和相關行為的調查。 四、主要結果

5、 (一)濟南市女性性工作者血清學和行為學監(jiān)測結果 1、我市的女性性工作者中艾滋病病毒監(jiān)測感染率為0.13％。 2、三年的監(jiān)測資料表明女性性工作者堅持每次使用安全套的比例僅占13.64％。三年間安全套的每次使用率沒有增高，2005年每次使用安全套的比例為1.25％。 (二) 濟南市女性性工作者艾滋病高危行為預防干預研究 1、我市女性性工作者年輕、文化程度低、以外省特別是東北三省來我市的未婚女性為主；

6、初次性行為年齡早，49.73％的女性性工作者在20歲前就發(fā)生初次性行為；生活閱歷淺，多數(shù)女性性工作者是因為好吃懶做，缺乏一技之長，受到高收入的誘惑自愿選擇從事女性性工作者這一職業(yè)。 2、通過干預，女性性工作者艾滋病知識的知曉率得到明顯提高，對“蚊蟲叮咬不傳播艾滋病”的知曉率從26.29％上升為81.28％(x<’2>=120.9 P<0.01)；認為“自己有感染艾滋病可能”的從6.18％上升為91.13％(x<’2>=286.3

7、 P<0.01)：“是否知道在那里檢測艾滋病病毒抗體”的回答率從34.54％上升為90.15％(x<’2>=131.6 P<0.01)；有40人接受了自愿咨詢檢測(VCT)服務，其它有關問題的知曉率都有不同程度的提高。 3、最近一次與客人發(fā)生商業(yè)性行為時使用安全套的從干預前的56.85％升高為干預后的95.57％。(X<’2>=861.55 P<0.01)。最近1個月與客人發(fā)生商業(yè)性行為時每次使用安全套的比率從干預前的34.02

8、％上升為干預后的96.95％(x<’2>=165.80 P<0.01)，干預效果明顯。特別是在干預后，使用安全套全部由女性性工作者自己或和客人共同提出，說明女性性工作者主動使用安全套的情況顯著改善。 4、84.22％的女性性工作者表示出現(xiàn)性病相關癥狀時愿意到性病專科醫(yī)院或正規(guī)綜合醫(yī)院就診。但由于價格高、不方便、害怕歧視等原因，女性性工作者求醫(yī)行為多數(shù)不正確。干預前，53例曾經(jīng)就診者中有52.95％的人在出現(xiàn)性病相關癥狀時，沒有到

9、性病?？漆t(yī)院或正規(guī)綜合醫(yī)院就診，而是選擇到個體醫(yī)院就診、自己買藥或不做處理。干預后，這種現(xiàn)象沒有得到明顯改善，在58例曾就診者中有53.45％的人在出現(xiàn)性病相關癥狀時，選擇到個體醫(yī)院就診、自己買藥或不做處理。 五、結論 1、單純開展血清學和行為學監(jiān)測只能了解女性性工作者的感染狀況和行為學特征，對高危行為的改變沒有作用。 2、要大力開展安全套推廣工作，以有效提高安全套使用率。 3、在女性性工作

10、者中開展健康教育、健康咨詢等干預工作，以提高該人群艾滋病防治知曉率。 4、單純依靠健康教育不能改變女性性工作者求醫(yī)行為。必須將性病等醫(yī)療服務納入到高危人群干預工作中來。 六、體會和建議 1、高危人群干預工作難度大，要取得成功必須依靠部門協(xié)作，尤其是疾控與衛(wèi)生監(jiān)督的配合。工作要取得老板的配合，不能因為干預工作影響老板的生意。 2、開展干預工作要堅持保密的原則。 3、要將文化程度低