普適性生命質(zhì)量量表考評(píng)及在社區(qū)慢性病患者中的應(yīng)用.pdf

1、一、研究目的： 對(duì)普適性生命質(zhì)量測(cè)定量表SF-36量表、EQ-5D量表進(jìn)行性能測(cè)試,評(píng)價(jià)杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診慢性病患者、社區(qū)普通人群的健康相關(guān)生命質(zhì)量,分析慢性病患者健康相關(guān)生命質(zhì)量影響因素,并更新SF-36量表杭州常模,建立EQ-5D量表杭州常模。 二、研究方法： 1、研究對(duì)象的選擇：通過(guò)多階段分層隨機(jī)抽樣從杭州市8個(gè)城區(qū)中隨機(jī)抽取3個(gè)城區(qū),在每一城區(qū)隨機(jī)抽取3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行研究。 2、調(diào)

2、查方法與內(nèi)容：采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究方法,由調(diào)查員和調(diào)查對(duì)象面對(duì)面進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查對(duì)象自評(píng)量表和調(diào)查員填寫(xiě)相結(jié)合；采取國(guó)際生命質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)量表進(jìn)行信度、效度測(cè)試,比較分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常見(jiàn)慢性病患者與社區(qū)普通人群的健康相關(guān)生命質(zhì)量,探討慢性病患者健康相關(guān)生命質(zhì)量影響因素,更新SF-36量表和EQ-5D量表普通人群正常參考值。 3、統(tǒng)計(jì)分析：采用EpiData3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS 16.0 for Windows進(jìn)行統(tǒng)

3、計(jì)分析。研究中采用了t檢驗(yàn)、相關(guān)分析、因子分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、多元方差分析、多元線(xiàn)性回歸等統(tǒng)計(jì)分析方法。 三、研究結(jié)果： 1、SF-36量表8個(gè)維度的Cronbach's α系數(shù)范圍為0.516-0.922,重測(cè)相關(guān)系數(shù)范圍為0.652-0.832;各條目與假設(shè)維度的相關(guān)系數(shù)r>0.6,明顯大于與其他維度的相關(guān)性,因子分析方差最大旋轉(zhuǎn)法產(chǎn)生了兩個(gè)主成分,分別代表生理健康和心理健康,解釋了62.5％的總方差；SF-36量表生

4、理領(lǐng)域總分與調(diào)查對(duì)象的年齡、自評(píng)健康狀況、共患病數(shù)目的相關(guān)性分別為-0.356、0.388、-0.126,心理領(lǐng)域總分與調(diào)查對(duì)象的年齡、自評(píng)健康狀況、共患病數(shù)目的相關(guān)性分別為-0.251,0.751、-0.133。 2、EQ-5D量表5個(gè)維度Kappa,范圍為0.473-0.849,EQ-5D量表指數(shù)組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.476,EQ-5D量表視覺(jué)模擬尺度得分組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.778。EQ-5D量表各維度報(bào)告有問(wèn)題人群的SF-36量表得分低

5、于報(bào)告沒(méi)有問(wèn)題人群的SF-36量表得分,EQ-5D量表指數(shù)與SF-36量表的Pearson相關(guān)系數(shù)范圍為0.32-0.62,視覺(jué)模擬尺度得分與SF-36量表的Pearson相關(guān)系數(shù)范圍為0.33-0.6。 3、7種慢性病患者健康相關(guān)生命質(zhì)量在SF-36量表所測(cè)的不同維度得分均低于社區(qū)普通人群,中風(fēng)后遺癥患者得分最低；除了精神健康維度,與只患有一種慢性病的就診者相比,有共患病的就診者SF-36量表其余各個(gè)維度分?jǐn)?shù)更低；7種慢性病患

6、者的EQ-5D量表指數(shù)和視覺(jué)模擬尺度得分均低于社區(qū)普通人群,EQ-5D量表各維度報(bào)告問(wèn)題率高于社區(qū)普通人群,中風(fēng)后遺癥患者EQ-5D量表指數(shù)和視覺(jué)模擬尺度得分最低,各維度報(bào)告問(wèn)題率最高.有共患病的就診者EQ-5D量表指數(shù)、視覺(jué)模擬尺度得分低于沒(méi)有共患病的就診者。社區(qū)普通人群健康相關(guān)生命質(zhì)量在年齡和性別之間存在差異,分年齡和性別更新SF-36量表和EQ-5D量表普通人群正常參考值。 4、本人病痛經(jīng)歷、中風(fēng)后遺癥、關(guān)節(jié)炎/風(fēng)濕病是對(duì)

7、慢性病患者SF-36量表8個(gè)維度得分影響最大的主要因素,高血壓對(duì)慢性病患者SF-36量表生理功能維度、生理職能維度、疼痛維度、活力維度、社會(huì)功能維度和精神健康維度得分影響呈現(xiàn)正效應(yīng)；糖尿病對(duì)患者SF-36量表軀體疼痛、社會(huì)功能和精神健康維度生命質(zhì)量的影響呈現(xiàn)正效應(yīng)；除了精神健康維度,共患病數(shù)目對(duì)慢性病患者SF-36量表其他維度生命質(zhì)量得分均有影響；本人病痛經(jīng)歷、中風(fēng)后遺癥、關(guān)節(jié)炎/風(fēng)濕病、背頸部問(wèn)題是對(duì)慢性病患者EQ-5D量表指數(shù)、報(bào)告

8、問(wèn)題率與視覺(jué)模擬尺度得分影響最大的主要因素,共患病數(shù)目對(duì)慢性病患者EQ-5D量表行動(dòng)、疼痛/不舒服、焦慮/抑郁報(bào)告問(wèn)題率均有影響。糖尿病對(duì)慢性病患者EQ-5D量表視覺(jué)模擬尺度得分和EQ-5D量表指數(shù)的影響呈現(xiàn)正效應(yīng),對(duì)EQ-5D量表報(bào)告問(wèn)題率的影響呈現(xiàn)負(fù)效應(yīng)；高血壓對(duì)慢性病患者EO-SD量表自我照顧維度、日常活動(dòng)維度、疼痛/不舒服維度報(bào)告問(wèn)題率的影響呈現(xiàn)負(fù)效應(yīng)。 四、研究結(jié)論： 1、SF-36量表在健康相關(guān)生命質(zhì)量測(cè)量中