C-反應(yīng)蛋白、纖溶酶原激活物抑制劑-1與妊娠期糖尿病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、纖溶酶原激活物抑制劑-1(plasminogen activators inhibitor1,PAI-1)與胰島素抵抗(insulin resistance,IR)的關(guān)系及其在妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)發(fā)病機制中的作用,為尋找妊娠期糖尿病的病因和防治方法提供重要的生理學(xué)及病理生理學(xué)線索。
　　 方法:選

2、取2009年1月1日～2009年7月1日在我院定期產(chǎn)前檢查并行口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test,OGTT)的妊娠中晚期孕婦95例,其中妊娠糖尿病患者組(GDM組,29例)、糖耐量受損組(IGT組,31例)和糖耐量正常組(NGT組,35例)。分別采用數(shù)率散射比濁法和ABC-ELISA法測定各組孕婦的空腹CRP、PAI-1水平,并采用葡萄糖氧化酶法及電化學(xué)發(fā)光法分別測定葡萄糖耐量試驗(OGTT)的4

3、點血糖和對應(yīng)的胰島素水平,然后應(yīng)用穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和胰島細胞功能指數(shù)(HOMA-HBCI),分析比較各組間胰島素抵抗和胰島細胞功能的差異,并分析其與CRP、PAl-1之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.從NGT組、IGT組到GDM組,空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(Fins)水平均呈依次升高趨勢,GDM組與IGT組FPG均明顯高于NGT組(其中IGT組與NGT組比較P<0.05；GDM組與NGT

4、組比較P<0.01)；GDM組Fins水平明顯高于NGT組(P<0.05)；IGT組與NGT組和GDM組FIns水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05):NGT組與IGT組的FPG水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2.HOMA-IR從NGT組到IGT組到GDM組是逐漸遞增的,NGT組與IGT組及GDM組比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(其中NGT組與IGT組比較P<0.05；NGT組與GDM組比較P<0.01),但GDM組與I

5、GT組之間比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；而HOMA-HBCI從NGT到GDM組是逐漸遞減的,NGT組分別與IGT組、GDM組比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(其中NGT組與IGT組比較P<0.05:NGT組與GDM組比較P<0.01)；但IGT組與GDM組比較則差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 3.從NGT組到GDM組,三組的CRP及PAI-1水平均呈升高趨勢,且各組間的CRP水平比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(其中IGT組與NGT組比較P

6、<0.01; IGT組與GDM組比較P<0.05；NGT組與GDM組比較P<0.01)。GDM組的PAI-1水平與NGT組及IGT組比較也均有統(tǒng)計學(xué)差異(其中GDM組與NGT組比較P<0.01；GDM組與IGT組比較P<0.05),但NGT組與IGT組的PAI-1水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 4.相關(guān)分析顯示:血清CRP與FPG、HOMA-IR相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為:rs=0.363,P=0.018:rs=0.

7、477,P=0.000；血漿PAI-1分別與HOMA-IR、FIns、FPG相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為:rs=0.700,P=0.000；rs=0.600,P=0.000；rs=0.326,P=0.046。
　　 結(jié)論:
　　 1.妊娠期糖尿病患者胰島素抵抗增加,同時胰島B細胞分泌功能卻下降,兩者共同導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。
　　 2.炎癥因子C-反應(yīng)蛋白、纖溶酶原激活物抑制劑-1都與胰島素抵抗有關(guān),可能共同參與妊娠期