精子相關(guān)抗原9(SPAG9)在直腸癌中的表達(dá)及意義.pdf

1、背景和目的：
　　直腸癌是最常見的人類惡性腫瘤之一，發(fā)病率占消化道腫瘤第二，其發(fā)病率近年來全球以2％的明顯趨勢(shì)上升。直腸癌的預(yù)后和腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移直腸癌患者的總體5年生存率僅為12%左右，但早期直腸癌的5年生存率可達(dá)到90%[1]。因此，積極尋找直腸癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物能夠?yàn)橹蹦c癌的早期診斷，早期治療，預(yù)防并發(fā)癥等起到積極的作用。精子相關(guān)抗原9(sperm—associated antigen9，SPAG9)是近年來

2、新發(fā)現(xiàn)的一類腫瘤相關(guān)抗原，其特異性表達(dá)在哺乳動(dòng)物睪丸組織里的精子細(xì)胞之中，在其他正常細(xì)胞中未見表達(dá)[2]。近來有研究證明SPAG9與乳腺癌[3]、腎細(xì)胞癌[4]、肺癌[5]、甲狀腺癌[3]、結(jié)腸癌[6]等的發(fā)生密切相關(guān)。目前尚無SPAG9在直腸癌中表達(dá)的相關(guān)報(bào)道。本研究采用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)SPAG9蛋白在直腸癌中的表達(dá)，分析SPAG9表達(dá)水平與臨床病理特征的關(guān)系，并進(jìn)一步闡明SPAG9與直腸癌之間可能存在的關(guān)系，從而對(duì)直腸癌的侵襲、

3、轉(zhuǎn)移機(jī)制做初步探討。
　　材料與方法：
　　(1)本實(shí)驗(yàn)所用標(biāo)本均收集廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外一科2011年3月至2012年12月手術(shù)切除有明確病理診斷的直腸癌標(biāo)本48份(患者48例)。其中男28例，女20例；年齡22～79歲?；颊咝g(shù)前均未接受放射和化學(xué)治療。所取腫瘤組織為腫瘤中心非壞死部分，另取20份距癌組織6 cm以外的結(jié)直腸切緣組織作為正常對(duì)照病例。48例直腸癌病例中無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移25例，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移23例；

4、Dukes分期：A+B期25例，C+D期23例。所有切片經(jīng)病理科多位診斷醫(yī)師閱片證實(shí)。所做標(biāo)本均經(jīng)10%中性緩沖甲醛液固定，常規(guī)脫水、透明、石蠟包埋、切片。
　　(2)應(yīng)用免疫組織化學(xué)（IHC）SP法檢測(cè)精子相關(guān)抗原9（SPAG9）在直腸癌中的表達(dá)。
　　(3)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　(1)在48例直腸癌組織標(biāo)本中，SPAG陽(yáng)性表達(dá)的有37例，陽(yáng)性表達(dá)率為77.08%，

5、而在正常腸粘膜組織中，SPAG9未見明顯陽(yáng)性表達(dá)（圖1）。SPAG9在正常黏膜與直腸癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)的差異有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。同時(shí) SPAG9的表達(dá)水平與患者 TNM分期有明顯相關(guān)性（P<0.05）。但癌組織中SPAG9的表達(dá)水平與患者年齡、性別、腫瘤大小、腫瘤侵潤(rùn)深度、腫瘤部位和腫瘤病理情況無明顯相關(guān)性(P>0．05)。見表1。
　　(2) Kaplan—Meier生存分析顯示在直腸癌組織中SPAG9陽(yáng)性表達(dá)組

6、的病人總體生存率與陰性表達(dá)組的病人總體生存率無明顯差異(P>0．05)。見圖2。
　　結(jié)論：
　　(1)SPAG9的表達(dá)水平與直腸癌患者的TNM分期及淋巴轉(zhuǎn)移情況具有相關(guān)性。SPAG9的表達(dá)與直腸癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，并在直腸癌早期即有高表達(dá)。在正常直腸組織中未見明顯表達(dá)可聯(lián)合其他檢查提高直腸癌的早期診斷率。
　　(2)SPAG9的表達(dá)水平與直腸癌患者年齡、性別、腫瘤大小、腫瘤侵潤(rùn)深度、腫瘤部位和腫瘤病理情況無明顯相關(guān)