西地那非在新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:對比臨床治療PPHN中常規(guī)療法與聯(lián)合西地那非療法的療效差異，探討西地那非治療PPHN的臨床效果及安全性。
　　方法:將棗莊市婦幼保健院新生兒科自2012年10月1日-2013年10月31日收治的確診為新生兒持續(xù)肺動脈高壓的患兒43例，隨機分為兩組，常規(guī)治療組（A組）20例和西地那非治療組（B組）23例，常規(guī)治療組即給予積極病因治療、防治感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、機械通氣等臨床常規(guī)治療，西地那非組除臨床常規(guī)治療外，還給予鼻飼西地那

2、非治療，劑量0.3-1.0 mg/(kg.次)，每6h-12h1次，療程直到肺動脈壓力降至正常。對兩組患兒的臨床住院治療經(jīng)過進行綜合分析，從而探討西地那非治療PPHN的臨床療效及安全性。在研究過程中，對下列各項內(nèi)容及指標進行對比分析:1、住院治療經(jīng)過:分析比較兩組患兒的臨床治療效果與預后、平均住院時間和平均住院費用、呼吸機使用時間等;2、動脈血氣分析:分別采取治療前、治療后半小時、2小時、24小時動脈血氣，監(jiān)測血氣結(jié)果，記錄其氧合指數(shù)(

3、OI)、動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PCO2)等指標的變化，同時用以指導臨床的治療;3、影像學檢查:動態(tài)監(jiān)測彩色多普勒心臟超聲等以評價治療效果，注意對比治療前后肺動脈壓力與體循環(huán)收縮壓的變化。對上述檢測指標均進行相應(yīng)的統(tǒng)計學檢驗。
　　結(jié)果:1、臨床療效與預后:通過治療前后對比分析，結(jié)果顯示西地那非治療組患兒治愈率為65.22％，明顯高于常規(guī)治療組的40％(P＜0.05);兩組間平均住院費用及平均住院時間均無顯著性差異

4、(P＞0.05);對兩組患兒的呼吸機使用時間進行分析表明，常規(guī)治療組患兒平均拔管時間為8.53±11.35天，西地那非治療組患兒平均拔管時間為4.64±7.28天，對比發(fā)現(xiàn)兩組患兒拔管時間有顯著性差異(P＜0.05)。2.血氣分析:動態(tài)檢測血氣分析結(jié)果顯示西地那非治療組患兒的血液pH、PaO2、PaCO2以及OI等肺血氧合指標的改善均明顯快于常規(guī)治療組患兒(P＜0.05)。3.肺動脈壓力和體循環(huán)收縮壓:通過對比發(fā)現(xiàn)，治療后定期監(jiān)測西地那

5、非治療組患兒的肺動脈壓力逐步下降，與治療前比較下降明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、西地那非聯(lián)合常規(guī)治療在治療PPHN的過程中具有明顯積極的作用，其治療效果優(yōu)于單純的臨床常規(guī)治療;
　　2、同臨床常規(guī)治療PPHN患兒相比，西地那非治療PPHN患兒可縮短機械通氣的使用時間;
　　3、西地那非應(yīng)用于PPHN患兒療效顯著，不僅能有效降低肺動脈高壓，同時不影響體循環(huán)收縮壓，又能明顯改善PPHN