西地那非在新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:對(duì)比臨床治療PPHN中常規(guī)療法與聯(lián)合西地那非療法的療效差異，探討西地那非治療PPHN的臨床效果及安全性。
　　方法:將棗莊市婦幼保健院新生兒科自2012年10月1日-2013年10月31日收治的確診為新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的患兒43例，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)治療組（A組）20例和西地那非治療組（B組）23例，常規(guī)治療組即給予積極病因治療、防治感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、機(jī)械通氣等臨床常規(guī)治療，西地那非組除臨床常規(guī)治療外，還給予鼻飼西地那

2、非治療，劑量0.3-1.0 mg/(kg.次)，每6h-12h1次，療程直到肺動(dòng)脈壓力降至正常。對(duì)兩組患兒的臨床住院治療經(jīng)過進(jìn)行綜合分析，從而探討西地那非治療PPHN的臨床療效及安全性。在研究過程中，對(duì)下列各項(xiàng)內(nèi)容及指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析:1、住院治療經(jīng)過:分析比較兩組患兒的臨床治療效果與預(yù)后、平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用、呼吸機(jī)使用時(shí)間等;2、動(dòng)脈血?dú)夥治?分別采取治療前、治療后半小時(shí)、2小時(shí)、24小時(shí)動(dòng)脈血?dú)?，監(jiān)測血?dú)饨Y(jié)果，記錄其氧合指數(shù)(

3、OI)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PCO2)等指標(biāo)的變化，同時(shí)用以指導(dǎo)臨床的治療;3、影像學(xué)檢查:動(dòng)態(tài)監(jiān)測彩色多普勒心臟超聲等以評(píng)價(jià)治療效果，注意對(duì)比治療前后肺動(dòng)脈壓力與體循環(huán)收縮壓的變化。對(duì)上述檢測指標(biāo)均進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:1、臨床療效與預(yù)后:通過治療前后對(duì)比分析，結(jié)果顯示西地那非治療組患兒治愈率為65.22％，明顯高于常規(guī)治療組的40％(P＜0.05);兩組間平均住院費(fèi)用及平均住院時(shí)間均無顯著性差異

4、(P＞0.05);對(duì)兩組患兒的呼吸機(jī)使用時(shí)間進(jìn)行分析表明，常規(guī)治療組患兒平均拔管時(shí)間為8.53±11.35天，西地那非治療組患兒平均拔管時(shí)間為4.64±7.28天，對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組患兒拔管時(shí)間有顯著性差異(P＜0.05)。2.血?dú)夥治?動(dòng)態(tài)檢測血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示西地那非治療組患兒的血液pH、PaO2、PaCO2以及OI等肺血氧合指標(biāo)的改善均明顯快于常規(guī)治療組患兒(P＜0.05)。3.肺動(dòng)脈壓力和體循環(huán)收縮壓:通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療后定期監(jiān)測西地那

5、非治療組患兒的肺動(dòng)脈壓力逐步下降，與治療前比較下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、西地那非聯(lián)合常規(guī)治療在治療PPHN的過程中具有明顯積極的作用，其治療效果優(yōu)于單純的臨床常規(guī)治療;
　　2、同臨床常規(guī)治療PPHN患兒相比，西地那非治療PPHN患兒可縮短機(jī)械通氣的使用時(shí)間;
　　3、西地那非應(yīng)用于PPHN患兒療效顯著，不僅能有效降低肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)不影響體循環(huán)收縮壓，又能明顯改善PPHN