公共衛(wèi)生學生控煙倡導行為能力干預研究.pdf

1、研究背景： 1964年，美國綜合6000多項衛(wèi)生研究證實：煙草有害健康。時至今日，煙草仍在肆意掠奪著人類的生命。中國是目前世界上第一煙草生產(chǎn)和消費大國，目前全國的吸煙人數(shù)已達到3.5億，每年死于吸煙相關疾病的人數(shù)約100萬。吸煙不僅會對吸煙者自身造成傷害，同時生活在其周圍的龐大的人群還會受到“二手煙”的危害，我國目前有5.4億人受被動吸煙的危害。由于煙草導致的種種健康危害，吸煙被WHO列為21世紀嚴重威脅人類健康的十大問題之一。

2、 世界衛(wèi)生組織指出，如果不采取緊急措施，煙草使用造成的死亡人數(shù)將在未來幾十年內翻番。世界各國紛紛采取各種措施減少煙草的使用及供應。2005年2月27日，世界第一個限制全球煙草和煙草制品的公約-《煙草控制框架公約》正式生效。其目的在于減少由于煙草使用造成的疾病負擔和死亡，該條約在煙草價格、稅收、廣告、被動吸煙等方面提出了一系列的要求，并建立一套有效的監(jiān)測、監(jiān)督與評價體系。2005年8月，我國人大常委會正式批準了該公約，但具體實施過

3、程并不順利。 根據(jù)WHO決議和其他國際和政府間組織建議，WHO提出“成功煙草控制十點規(guī)劃”，其中一條重要的策略是：健康促進、健康教育和禁煙規(guī)劃，衛(wèi)生工作者和機構樹立不吸煙榜樣。在中國一線的控煙工作主要由疾病預防控制中心的工作人員承擔，他們必須具備較好的控煙倡導行為的理論與技能，才能有效地實施控煙工作。公共衛(wèi)生專業(yè)學生是未來的疾控工作者，也是這支控煙主力軍的后備力量，但是我國普通醫(yī)學課程中吸煙僅僅作為一種致病因素加以介紹，即使在公

4、共衛(wèi)生專業(yè)課程學習中也缺乏系統(tǒng)的相關培訓。因此醫(yī)學院校開展綜合性控煙干預項目，提高公共衛(wèi)生專業(yè)學生的控煙倡導行為能力具有非常重要的意義。 研究目的： 結合相關的理論，以“中國公共衛(wèi)生控煙倡導行動能力建設”項目為平臺，通過測量了解公共衛(wèi)生專業(yè)學生的吸煙現(xiàn)狀以及影響學生控煙倡導行動態(tài)度與控煙倡導行為的因素，分析項目實施前后學生控煙倡導行為能力的改變情況，使項目制定者和實施者能夠更加清楚地了解項目實施的情況以及效果，有利于項目

5、的可持續(xù)發(fā)展。 研究方法： 1測量對象選擇：測量對象為醫(yī)學院校2004級或2005級公共衛(wèi)生專業(yè)本科學生。 2抽樣方法：采用隨機整群抽樣方法。干預組在項目合作的七所醫(yī)科大學2004級或2005級公共衛(wèi)生專業(yè)班級中隨機抽取一個班級，將該班級所有學生作為測量對象。對照組在當?shù)鼗蜞徑尼t(yī)科大學里隨機抽取同年級的一個班級學生作為測量對象。 3測量內容：主要包括一般社會人口學特征、吸煙的基本情況、公共衛(wèi)生專業(yè)學生控

6、煙倡導行動態(tài)度以及公共衛(wèi)生專業(yè)學生控煙倡導行為。 4測量實施：采用研究組統(tǒng)一制定的行為能力問卷進行資料的收集，測量的周期為2007年10月-2009年2月。項目學校在項目開始時、項目進行6個月、項目結束時對選定對象進行三次測量。對照組學校在項目開始以及項目結束時對選定對象進行兩次測量。 5資料統(tǒng)計分析：采用Cronbach系數(shù)法和因子分析法測試控煙測量量表的信度和效度；采用簡單的描述性統(tǒng)計方法分析公共衛(wèi)生學生的一般人口學

7、特征、吸煙情況等；采用單因素方差分析的方法探究影響公共衛(wèi)生學生控煙倡導行動態(tài)度的相關因素；采用多元Logistic回歸方法探究影響公共衛(wèi)生學生吸煙行為及控煙倡導行為的相關因素；采用重復測量方差分析方法分析項目實施對公共衛(wèi)生學生控煙倡導行動態(tài)度和控煙倡導行為的影響效果。 研究結果： 本次研究問卷的發(fā)放和測量過程均由受過專業(yè)訓練的工作人員嚴格控制把關以及回收。干預組學生共發(fā)放問卷463份，三次匹配的一共426份，問卷回收有效

8、率為92.0％；對照組學生共發(fā)放問卷356份，兩次匹配的一共338份，問卷回收有效率為94.9％。 1干預組和對照組測量人數(shù)為426人和338人，分別占總人數(shù)的55.8％和44.2％。學生中男生339人，占44.4％，女生425人，占55.6％，年齡分布主要集中在21-24歲。 2公共衛(wèi)生學生吸煙率為8.0％，其中干預組學生吸煙率為4.1％，對照組學生吸煙率為3.9％，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；男學生吸煙率6.5

9、％，女學生吸煙率1.5％，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。 3對學生控煙倡導行動態(tài)度得分做單因素方差分析發(fā)現(xiàn)：女生控煙倡導態(tài)度得分明顯高于男生，學生月消費水平少于400元的控煙態(tài)度得分最高，父親職業(yè)為行政干部或公司職員的其子女控煙態(tài)度得分高于其他職業(yè)，不吸煙學生控煙態(tài)度得分高于吸煙學生，北京地區(qū)學生控煙態(tài)度得分高于其他地區(qū)學生。 4對學生吸煙行為做多元Logistic回歸發(fā)現(xiàn)：控煙倡導行動態(tài)度、性別與母親文化水平三個因

10、素是學生吸煙行為的負性因素。 5對學生控煙倡導行為做多元Logistic回歸發(fā)現(xiàn)：對吸煙親戚朋友的倡導行為、性別、地區(qū)分布與對吸煙家人的倡導行為呈正性相關?？責煶珜袆討B(tài)度、對吸煙家人的倡導行為、父親職業(yè)、地區(qū)分布與對吸煙親戚朋友的倡導行為呈正性相關。 6干預前后公共衛(wèi)生學生對FCTC煙草控制關鍵措施態(tài)度以及對醫(yī)學院無煙倡導活動態(tài)度支持率有顯著性上升，并且干預前后控煙倡導行動態(tài)度得分也顯著性提高(P<0.01).對照組學

11、生控煙倡導行動態(tài)度得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 7干預前后公共衛(wèi)生學生吸煙率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但對吸煙的家人、親戚朋友進行倡導的學生數(shù)顯著增加(P<0.01)。對照組公共衛(wèi)生學生吸煙行為與控煙倡導行為差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 研究結論： 參照以往的研究結論并結合本次研究所得出的一系列實證結果，結論如下 1本研究首次在國內對公共衛(wèi)生專業(yè)學生控煙倡導行為能力進行研究分析。

12、 2經(jīng)過單因素分析提取性別、月消費水平、父親職業(yè)以及吸煙行為四項因素與學生控煙倡導行動態(tài)度存在關聯(lián)。 3經(jīng)過多因素分析提取性別、母親文化水平以及控煙倡導行動態(tài)度三項因素與學生吸煙行為存在關聯(lián)。 4經(jīng)過多因素分析提取性別、地區(qū)、父親職業(yè)以及控煙倡導行動態(tài)度四項因素與學生控煙倡導行為存在關聯(lián)。 5經(jīng)過一年半的項目實施，干預組公共衛(wèi)生專業(yè)學生對FCTC煙草控制關鍵措施的態(tài)度和對醫(yī)學院無煙倡導活動的態(tài)度朝著陽性的

13、方向發(fā)展，控煙倡導行為也發(fā)生了明顯的改變。說明項目實施通過開展以班級為單位的學?？責煾深A活動，創(chuàng)造支持性環(huán)境等綜合性健康促進策略在改變學生控煙倡導行為能力方面取得了積極的效果。 6本次研究結果表明“中國公共衛(wèi)生控煙倡導行動能力建設”項目是可行并且有效的。該項目在國內首次對公共衛(wèi)生專業(yè)學生控煙倡導行為能力進行評價，并且為支持在中國醫(yī)學院校進行未來衛(wèi)生專業(yè)人員控煙倡導行為能力的培養(yǎng)提供了充足的證據(jù)。我們要實現(xiàn)健康中國2020的目標，