支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰液中嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、白蛋白的臨床研究.pdf

1、支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是一種氣道慢性炎癥性疾病，以不同程度的氣流阻塞及對(duì)各種刺激物的氣道高反應(yīng)性為特征，該炎癥過程中的某些細(xì)胞因子、趨化因子在哮喘發(fā)病中起關(guān)鍵作用。 目的通過對(duì)40例處于不同發(fā)病時(shí)期的哮喘患者誘導(dǎo)痰上清液中嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子與白蛋白濃度及痰沉渣炎性細(xì)胞的檢測(cè)，并與患者肺功能作相關(guān)分析，探討嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、白蛋白在哮喘發(fā)病中的作用及相互間的影響，從而對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。 方法隨機(jī)選擇2004年

2、11月至2005年3月在我院門診就診的哮喘患者40人(非吸煙者)，其中急性發(fā)作期哮喘患者20人，緩解期哮喘患者20人(每天吸入布地奈德400μg，兩個(gè)月以上)，再隨機(jī)選擇健康對(duì)照10人。首先檢查肺功能，給研究對(duì)象(除外健康對(duì)照者)吸入沙丁胺醇400μg，然后高壓霧化吸入4％高滲鹽水5ml誘導(dǎo)痰液并監(jiān)測(cè)肺功能。深咳痰液，將痰液稱重，加入4倍痰量的0.1％二硫蘇糖醇(DTT)，37℃溫水震蕩15分鐘，再加入4倍痰量的磷酸鹽緩沖液(PBS)繼

3、續(xù)震蕩5分鐘，以2000轉(zhuǎn)/分離心10分鐘。離心后的上清液-80℃保存待測(cè)；痰沉渣涂片瑞氏染色，光學(xué)顯微鏡下作炎性細(xì)胞百分比記數(shù)。采用雙夾心抗體酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定試驗(yàn)檢測(cè)痰上清液嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子(eotaxin)濃度，競(jìng)爭(zhēng)放射免疫法測(cè)定白蛋白濃度。結(jié)果1．哮喘發(fā)作組痰液eotaxin水平(8.76±7.16ng/L)明顯高于哮喘緩解組(2.92±1.40 ng/L，P<0.05)及健康對(duì)照組(1.42±0.48ng/L，P<0.01

4、)，哮喘緩解組痰液eotaxin濃度高于健康對(duì)照組(P<0.05)，差別均有顯著意義。 2.哮喘發(fā)作組痰液白蛋白水平(33.41±30.17mg/L)明顯高于哮喘緩解組(29.15±20.00 mg/L，P<0.05)及健康對(duì)照組(10.27±7.32 mg/L，P<0.01)，差別均有顯著意義。 3.哮喘發(fā)作組痰液嗜酸性粒細(xì)胞百分比(6.71±4.55％)高于哮喘緩解組(3.75±4.81％)及健康對(duì)照組(1.1±1.

5、29％)(分別P<0.05，P<0.01)，差別均有顯著意義；哮喘急性發(fā)作組痰液中性粒細(xì)胞比例(45.14±26.85％)明顯高于哮喘緩解組(28.91±17.44％，P<0.05)及健康對(duì)照組(10.42±5.32，P<0.01)，差別均有顯著意義。 4．相關(guān)分析顯示：哮喘發(fā)作組痰液eotaxin濃度與痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比之間相關(guān)系數(shù)r=0.6637，P<0.01，二者有相關(guān)關(guān)系；哮喘發(fā)作組痰液eotaxin濃度與FEV<,l

6、>/FgC[％]之間相關(guān)系數(shù)r=-0.49113，P<0.05，二者有相關(guān)關(guān)系。結(jié)論哮喘患者痰液eotaxin是反映氣道炎癥的一項(xiàng)靈敏指標(biāo)，與氣道炎癥的輕重、微血管滲漏及氣流受限程度有關(guān)，可以用來評(píng)價(jià)哮喘患者氣道阻塞程度，反映哮喘患者的病情嚴(yán)重程度。吸入糖皮質(zhì)激素可能通過抑制eotaxin在氣道中的表達(dá)及減少微血管的滲漏等來控制哮喘癥狀。痰中的白蛋白水平反映了微血管的滲漏、黏膜水腫及氣道的狹窄，是哮喘的特征性改變之一。誘導(dǎo)痰技術(shù)是一種簡(jiǎn)