化濁解毒和胃方對慢性萎縮性胃炎患者胃蛋白酶原影響的研究.pdf

1、目的：慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是以胃黏膜變薄或腺體萎縮，甚或腸上皮化生或不典型增生為主要病理特征的常見消化系統(tǒng)疾患，其中不典型增生是胃癌的癌前病變，受到廣泛重視。目前，CAG的病因尚未完全明了，西醫(yī)學的治療尚缺乏有效的治療手段。中醫(yī)藥對該病的治療有一定優(yōu)勢，取得了良好療效，大量臨床治療及實驗研究都表明中醫(yī)藥對CAG癌前病變具有明顯的預防和逆轉作用。本課題通過觀察化濁解毒和胃方對CAG

2、患者胃蛋白酶原(PG)的影響，探討化濁解毒和胃方對CAG的作用機制及治療CAG的現(xiàn)代醫(yī)學內涵，研究其是否通過改善胃蛋白酶原含量，達到恢復脾之運化和胃之通降的功能。通過該課題的研究，將豐富和發(fā)展中醫(yī)濁毒學說理論，為應用濁毒學說治療CAG提供了實驗基礎，對化濁解毒法的臨床實踐具有重要的指導意義；也為開發(fā)新的、有效治療CAG新藥提供理論依據；并可獲得較大的社會和經濟效益，這一成果可達到國內先進水平。
　　方法：本研究病歷均來自河北省中醫(yī)

3、院消化科門診及病房的CAG患者80例。將80例CAG患者隨機分為治療組和對照組，治療組40例，對照組40例。①治療組：口服胃復春片，每日3次，每次4片；并加用化濁解毒和胃方(化濁解毒和胃方由藿香、佩蘭、荷葉、砂仁、黃連、茵陳、白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、全蟲、蜈蚣等組成)，水煎取汁400ml內服，日一劑，分早晚2次服用；②對照組：口服胃復春片，每日3次，每次4片。兩組病人治療期間停用其他中西醫(yī)藥物治療。3個月為一療程。完成一個療程治療后

4、，對以下指標進行觀察和檢測：⑴觀察詢問患者一般情況，如胃脘嘈雜、隱痛，身體困重等，并觀察比較患者胃鏡及病理組織學變化，統(tǒng)計臨床總有效率。⑵實驗室檢查：：用放射免疫法測定治療前后血清胃蛋白酶含量(PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ)。⑶安全性評價指標：治療前后作血、尿、便常規(guī)與心、肝、腎功能及心電圖檢查。
　　結果：①臨床療效觀察：兩組患者癥狀均有明顯改善，治療組臨床療效總有效率優(yōu)于對照組，兩組總有效率(97.500％VS82.500％

5、)，比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。②實驗室指標：兩組患者PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ治療前后自身對比，經Ridit分析，有顯著性差異(P<0.05)。兩組治療前后PGⅡ自身對比，不具有顯著的統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，治療組與對照組比較，治療組PGⅠ升高明顯優(yōu)于對照組，兩組統(tǒng)計學處理差異有顯著性意義(P<0.05)；在升高PGⅠ/PGⅡ方面治療組與對照組近似，差值不具有顯著的統(tǒng)計學意義(P>0.05)。③安全性觀察：兩組治療前后血

6、常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心功能、肝功能、腎功能及心電圖變化均無顯著性差異(P>0.05)，提示兩組藥物均無明顯的毒副作用。
　　結論：應用化濁解毒和胃方的治療組在整體療效、改善實驗室指標等方面優(yōu)于對照組，與西藥相比較，達到了預期的治療目的。提示充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治、標本兼治、安全有效的特點，是治療CAG的最佳選擇。中醫(yī)藥治療CAG取得了滿意的療效，尤其在中醫(yī)證候學方面顯示出中醫(yī)藥在改善CAG患者生活質量方面具有巨大的優(yōu)勢。化濁解毒和