有無自殺意念重性抑郁障礙患者沖動性人格及認知功能的研究.pdf

1、目的：
　　 1、研究有無自殺意念重性抑郁障礙患者與正常人在事件相關電位P300以及重復神經(jīng)心理測查系統(tǒng)(RBANS)各指標的差異。
　　 2、研究有無自殺意念重性抑郁障礙患者沖動性人格特點，探討其對自殺意念的影響，為抑郁癥患者自殺的預防提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 選自于2010年1月至2011年12月期間在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科住院或門診就診的493例患者為研究對象，入組標準為符合美國精神疾

2、病診斷與統(tǒng)計手冊第四版診斷標準（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-Ⅳ）中的“重性抑郁障礙，單次發(fā)作”或“重性抑郁障礙，反復發(fā)作”的診斷，應用DSM-Ⅳ-TR軸I障礙定式臨床檢查（Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ，SCID）作為標準化臨床診斷工具，17項漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評分≥17分，漢密

3、爾頓焦慮量表(HAMA)評分＜14分。將研究對象以在本次抑郁發(fā)作中是否有過自殺意念（自殺意念是指有結束自己生命的想法或打算自殺，但沒有采取或有實現(xiàn)此目的的外顯行為）分成兩組，即重性抑郁障礙伴自殺意念組（在本次抑郁發(fā)作中有過至少1次自殺意念）及重性抑郁障礙不伴自殺意念組（在本次抑郁發(fā)作中無自殺意念）。選自山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院附近社區(qū)居民和正常體檢者161例為對照組。
　　 收集三組的一般人口學資料（年齡、性別、受教育程度），評定病

4、例組HAMD、HAMA、Barratt沖動性人格量表，并對三組進行P300和RBANS各指標的檢測。將數(shù)據(jù)進行整理后，采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析：t檢驗、方差分析(ANOVA)、x2檢驗、兩兩比較中的LSD法以及回歸、相關分析對有無自殺意念重性抑郁障礙患者進行沖動性人格及認知功能的比較。
　　 結果：
　　 1、一般人口學資料分析：年齡、性別以及受教育程度在有無自殺意念重性抑郁障礙患者組及正常對照組三組間差異

5、無顯著性（P＞0.05）。
　　 2、有無自殺意念重性抑郁障礙患者兩組間HAMD總分差異無顯著性（P＞0.05），樣本具有可比性。
　　 3、重性抑郁障礙伴自殺意念組在沖動性總分(39.20±8.79)、無計劃沖動性(36.13±18.63)、行動沖動性(38.52±18.73)和認知沖動性(41.66±14.49)得分均高于重性抑郁障礙不伴自殺意念組，且差異均有顯著性（P＜0.05）。
　　 4、在P300試驗

6、中，重性抑郁障礙伴自殺意念組N2潛伏期(202.61±42.284)ms及重性抑郁障礙不伴自殺意念組(206.02±45.145)ms均長于正常對照組(186.95±53.282)ms，且差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與正常對照組(2.860±2.266)μV及重性抑郁障礙不伴自殺意念組(2.819±2.230)μV相比，重性抑郁障礙伴自殺意念組N2波幅(2.380±2.135)μV降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

7、>　　 5、在RBANS測查中，與正常對照組相比，重性抑郁障礙伴自殺意念組的即刻記憶(75.98±16.68)、視覺廣度(81.61±14.75)、言語功能(87.22±14.57)、注意(102.36±17.58)以及延時記憶(84.14±14.65)的成績均有下降，差異均有顯著性（P＜0.05）；重性抑郁障礙不伴自殺意念組的即刻記憶(82.20±19.34)、視覺廣度(83.06±14.77)、言語功能(88.08±15.58)、

8、注意(105.50±13.51)以及延時記憶(86.88±11.48)的成績也均有下降，差異均有顯著性（P＜0.05）。與重性抑郁障礙不伴自殺意念組相比，重性抑郁障礙伴自殺意念組的即刻記憶、注意以及延時記憶的成績均有下降，且差異均有顯著性（P＜0.05）。
　　 6、Logistic回歸顯示，在重性抑郁障礙伴或不伴自殺意念組RBANS各因子得分、P300。各指標、沖動性人格各因子分等指標中，沖動性人格和即刻記憶對自殺意念有影響，

9、其中，沖動性人格為重性抑郁障礙患者自殺意念的危險因素，即刻記憶高分為重性抑郁障礙患者自殺意念的保護因素。
　　 7、在重性抑郁障礙伴或不伴自殺意念組RBANS各因子得分與P300各指標中，RBANS中視覺廣度因子與P300的N1潛伏期顯著負相關(P＜0.05)；即刻記憶因子與P2潛伏期成顯著負相關（P＜0.05）。其余各指標間相關無顯著性。
　　 結論：
　　 1、伴或不伴自殺意念的重性抑郁障礙患者均存在不同程度