重性抑郁障礙患者多模態(tài)影像學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　 通過對首次就診、未用藥的重性抑郁障礙患者及少部分用藥后重性抑郁障礙患者進行3.0T磁共振掃描,采用多模態(tài)腦影像學(xué)的研究方法,研究重性抑郁障礙患者腦皮質(zhì)邊緣系統(tǒng)神經(jīng)環(huán)路及胼胝體的變化,尋找這些變化與重性抑郁障礙發(fā)病的關(guān)聯(lián)性,探討重性抑郁障礙腦功能和腦結(jié)構(gòu)改變的可能病理生理機制。
　　 方法：
　　 選取來自中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科和沈陽市精神衛(wèi)生中心門診就診的首次就診、未用藥的重性抑郁障礙患

2、者及少部分用藥后重性抑郁障礙患者42例(25女17男),同時按照與其性別、年齡、受教育年限相匹配的原則選取正常對照35例(17女18男),要求所有受試者均為漢族、右利手。獲得受試者的知情同意。均為18-50歲,由兩名副教授以上級別的精神科醫(yī)生通過一致性檢驗后進行診斷。重性抑郁障礙組:符合美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第四版(DSM-Ⅳ)重性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);以首次就診,從未接受過任何精神科藥物治療者為首選;HAMD≥24分。排除有環(huán)性心境

3、障礙和雙相障礙家族史的患者。健康對照組:不符合DSM-Ⅳ重性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),入組前一個月沒有服用過任何精神科相關(guān)藥物,HAMD≤7分。所有受試者均排除重大軀體疾病史,尤其是可能與大腦組織變化相關(guān)的疾病,并且無磁共振掃描的禁忌癥。由經(jīng)過培訓(xùn),并通過了臨床評定一致性檢驗的研究人員收集研究對象的人口學(xué)資料,同時對所有研究對象進行量表評定:中國人利手測驗;漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17):漢密爾頓焦慮量表(HAMA-14)。使用SPSS1

4、6.0統(tǒng)計軟件對兩組的臨床基本資料進行獨立樣本t檢驗和x2檢驗比較。采用功能連接的分析方法對靜息態(tài)磁共振進行數(shù)據(jù)分析。使用半自動感興趣區(qū)域的分析方法對患者組和對照組進行組間胼胝體及胼胝體亞區(qū)的FA值比較。
　　 結(jié)果：
　　 1、重性抑郁障礙患者在漢密爾頓抑郁、焦慮評分方面都顯著高于對照組。
　　 2、與正常對照組相比,重性抑郁障礙患者杏仁核到左側(cè)額皮質(zhì)的功能連接顯著性下降。
　　 3、與正常對照組相比,

5、重性抑郁障礙患者杏仁核到左側(cè)小腦的功能連接顯著性下降。
　　 4、重性抑郁障礙患者胼胝體總體FA值顯著低于正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 5、重性抑郁障礙患者胼胝體前膝部FA值顯著性低于正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),胼胝體其它8個亞區(qū)FA值則無明顯差異。
　　 6、男性重性抑郁障礙患者胼胝體FA值顯著性低于男性正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);男性重性抑郁障礙患者

6、胼胝體(R1R4R5R7R8)亞區(qū)FA值顯著性低于男性正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 7、男性重性抑郁障礙患者胼胝體FA值顯著性低于女性重性抑郁障礙患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);與女性重性抑郁障礙患者相比,男性重性抑郁障礙患者胼胝體(R4R5R7R8)四個亞區(qū)FA值顯著性降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、首次就診、未用藥的重性抑郁障礙患者杏仁核到左側(cè)

7、額皮質(zhì)、杏仁核到左側(cè)小腦的功能連接顯著性降低,重性抑郁障礙患者存在皮質(zhì)邊緣系統(tǒng)神經(jīng)解剖回路的異常,左腦功能的異常在重性抑郁障礙發(fā)病中起重要作用,左右腦的功能失衡可能是重性抑郁障礙患者發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)的假設(shè)。
　　 2、重性抑郁障礙患者胼胝體的完整性顯著性下降,重性抑郁障礙患者不僅有某些特定腦區(qū)的損害,還存在腦區(qū)之間連接的異常。該結(jié)果進一步驗證了本研究靜息磁共振研究的結(jié)果,左右腦功能的失衡可能是重性抑郁障礙發(fā)病的重要樞紐。