抑郁障礙患者自殺行為與其絕望感和沖動(dòng)攻擊性人格特征關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　 國(guó)外研究表明抑郁障礙患者自殺行為與其絕望感和沖動(dòng)性、攻擊性人格特征有一定關(guān)系，但尚未對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的研究，尤其是國(guó)內(nèi)，目前這方面的研究更少。本研究通過(guò)探討住院抑郁障礙患者自殺行為與其絕望感和沖動(dòng)性、攻擊性人格特征的關(guān)系，以期為臨床預(yù)測(cè)和預(yù)防抑郁障礙患者的自殺行為提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 以山東省精神衛(wèi)生中心2010年11月至2011年11月期間的住院抑郁障礙患者為研究對(duì)象，共收集病例120例

2、，其中男47人，女73人。采用自制問(wèn)卷，調(diào)查患者的性別、年齡、受教育年限、家庭類(lèi)型等一般資料和病程、疾病嚴(yán)重程度、精神疾病家族史、自殺家族史、患病前及患病后的自殺情況等疾病資料。采用Beck絕望量表評(píng)定研究對(duì)象的絕望程度，沖動(dòng)人格量表和攻擊人格量表評(píng)定患者的沖動(dòng)性和攻擊性，Beck自殺意念量表評(píng)定抑郁障礙患者的自殺意念，漢密頓抑郁量表和漢密頓焦慮量表評(píng)定患者的抑郁和焦慮程度。所有患者均由山東省精神衛(wèi)生中心2名以上的副主任/主任醫(yī)師使用I

3、CD-10和CCMD-3診斷確診，患者入院1～5天內(nèi)完成所有量表的初評(píng)。隨機(jī)選取20例患者，在其初次評(píng)定后的3～5天進(jìn)行各量表的重測(cè)。所有自評(píng)量表由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的精神科醫(yī)師逐項(xiàng)讀給患者聽(tīng)，根據(jù)患者的回答進(jìn)行評(píng)定，他評(píng)量表由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的精神科醫(yī)師根據(jù)患者訪談時(shí)的表現(xiàn)及病歷信息進(jìn)行評(píng)定。使用Spss18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法:卡方檢驗(yàn)，兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，單因素方差分析，多因素logistic回歸分析。

4、>　　 結(jié)果：
　　 1.抑郁障礙患者的自殺未遂發(fā)生率是35.8％，其中一次自殺未遂發(fā)生率是22.5％，多次（≥2次）自殺未遂發(fā)生率是13.3％。男性抑郁障礙患者自殺未遂的發(fā)生率為25.5％，女性的為42.5％。
　　 2.受教育年限較低和較高者自殺未遂的發(fā)生率較高(66.7％，35.9％)，而受教育年限中等者的自殺未遂發(fā)生率最低(28.8％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。女性抑郁障礙患者一次自殺未遂和反復(fù)自殺未

5、遂的發(fā)生率均高于男性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。抑郁障礙患者不同年齡、職業(yè)、婚姻狀況、家庭類(lèi)型、家庭和睦程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況之間自殺未遂的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.精神疾病家族史陽(yáng)性者自殺未遂的發(fā)生率顯著高于家族史陰性者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(51.4％vs.29.4％;P＜0.05)。住院次數(shù)2次或2次以上者，其自殺未遂發(fā)生率顯著高于首次住院患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(48.0％，47.5％vs.2

6、1.8％;P＜0.05)。抑郁障礙患者不同自殺家族史、抑郁障礙分型、總病程、本次病程之間自殺未遂的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4.抑郁障礙患者自殺次數(shù)與Beck絕望量表因子分及總分評(píng)分正相關(guān)（r=0.5～0.6，P＜0.01），與沖動(dòng)性人格特征量表因子分及總分評(píng)分正相關(guān)(r=0.4～0.7，P＜0.01），與Beck自殺意念量表因子分及總分評(píng)分正相關(guān)(r=0.5～0.7，P＜0.01)，與攻擊性人格特征量表的

7、憤怒、敵意、指向自我因子分及總分評(píng)分正相關(guān)（r=0.2～0.5，P＜0.05）。
　　 5.抑郁障礙患者不同自殺分組間的漢密頓抑郁量表的焦慮/軀體化、認(rèn)知障礙、絕望感因子分及總分和漢密頓焦慮量表的因子分及總分評(píng)分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 6.多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，抑郁障礙患者的沖動(dòng)性人格特征量表總分及其行動(dòng)因子分和Beck絕望量表總分得分越高，其發(fā)生自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)就越高;而攻擊性人

8、格特征量表總分及其言語(yǔ)攻擊性因子得分越高，其發(fā)生自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)就越低。
　　 結(jié)論：
　　 1.抑郁障礙患者的自殺未遂發(fā)生率較高，女性患者自殺未遂發(fā)生率可能高于男性。
　　 2.抑郁障礙患者的自殺未遂發(fā)生率與受教育年限有一定的相關(guān)性，而與年齡、職業(yè)、婚姻狀況、家庭類(lèi)型、家庭和睦程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況之間的關(guān)系不明顯。
　　 3.抑郁障礙患者精神疾病家族史陽(yáng)性者其自殺未遂發(fā)生率較高，住院次數(shù)較多者，其自殺未遂發(fā)

9、生率也較高。抑郁障礙患者自殺未遂發(fā)生率與自殺家族史、抑郁障礙分型、總病程、本次病程之間的關(guān)系不明顯。
　　 4.抑郁障礙患者的沖動(dòng)性越強(qiáng)、指向自我的攻擊性越強(qiáng)、自殺意念越強(qiáng)烈、絕望程度越嚴(yán)重，其發(fā)生自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。
　　 5.具有沖動(dòng)行為和絕望感強(qiáng)烈是抑郁障礙患者發(fā)生自殺行為的危險(xiǎn)因素，而言語(yǔ)攻擊性強(qiáng)是抑郁障礙患者發(fā)生自殺行為的保護(hù)因素。
　　 6.絕望感和沖動(dòng)攻擊性人格特征比抑郁、焦慮的嚴(yán)重程度更能預(yù)測(cè)