首發(fā)重性抑郁癥患者面部表情認(rèn)知的腦結(jié)構(gòu)和功能機(jī)制.pdf

1、第一部分首發(fā)重性抑郁癥患者腦結(jié)構(gòu)磁共振異常的 研究一基于體素的優(yōu)化形態(tài)測(cè)量學(xué)分析方法 目的：探討首發(fā)、未服藥重性抑郁癥患者全腦灰質(zhì)密度的異常變化，以揭示抑郁癥患者病理生理機(jī)制的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。 方法：應(yīng)用基于體素的優(yōu)化形態(tài)測(cè)量學(xué)分析方法(Optimizedvoxel-based morphemetry,OVBM)，對(duì)20例首發(fā)、未服藥重性抑郁癥患者和20例正常對(duì)照的三維腦磁共振圖像進(jìn)行全腦灰質(zhì)密度的分析。 結(jié)果：

2、 1．與正常對(duì)照組相比，重性抑郁癥患者前額葉(BA8、BA9、BAlO、BAll和BA47)、左右顳葉、雙側(cè)海馬、雙側(cè)前扣帶回、右側(cè)葉下尾狀核和殼核、左右小腦灰質(zhì)密度顯著降低。 2．與正常對(duì)照組相比，重性抑郁癥患者右葉下島葉和左側(cè)杏仁核灰質(zhì)密度顯著增加。 3．與正常對(duì)照組相比，重性抑郁癥患者抑郁癥狀的嚴(yán)重程度(：HAMD總分)與左右楔葉、左顳中回、左額下回、左回下海馬和右扣帶回灰質(zhì)密度呈顯著負(fù)相關(guān)。 結(jié)論：

3、重性抑郁癥患者有前額葉、邊緣葉(海馬旁回、海馬和前扣帶)、顳葉、葉下(尾狀核和殼核)以及左、右小腦灰質(zhì)密度顯著降低以及左側(cè)杏仁核和右側(cè)島葉的灰質(zhì)密度顯著增高，而且抑郁癥狀的嚴(yán)重程度與左、右楔葉、顳中回、額下回、回下海馬和后扣帶灰質(zhì)密度呈顯著負(fù)相關(guān)，說(shuō)明前額葉、邊緣葉、顳葉和小腦的損害可能是抑郁癥患者病理生理變化的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，特別是前額葉、扣帶回以及邊緣葉的損害可能是抑郁癥患者情感障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。 二部分；重性抑郁癥患者面部表情識(shí)別

4、障礙的研究目的：探討重性抑郁癥患者對(duì)于面部表情的認(rèn)知加工障礙。 方法：應(yīng)用賓夕法尼亞大學(xué)情緒識(shí)別測(cè)試系統(tǒng)中的96張彩色面部表情照片，對(duì)82名正常對(duì)照組和22名重性抑郁癥患者進(jìn)行6種不同強(qiáng)度面部表情識(shí)別率的研究。 結(jié)果：1．抑郁癥組對(duì)于愉快和中性面部表情的識(shí)別率顯著低于正常對(duì)照組。 2．抑郁癥患者將中性面部表情錯(cuò)認(rèn)為悲傷的百分比顯著高于正常對(duì)照組。結(jié)論：抑郁癥患者有對(duì)于愉快和中性面部表情的負(fù)性認(rèn)知偏倚。 第

5、三部分 重性抑郁癥患者面部表情認(rèn)知的腦功能磁共振研究 目的：應(yīng)用腦功能磁共振探討首發(fā)、未服藥重性抑郁癥患者對(duì)于愉快和悲傷面部表情認(rèn)知障礙的腦功能機(jī)制以及抗抑郁治療對(duì)于腦功能的影響。 方法：應(yīng)用賓夕法尼亞大學(xué)三維彩色愉快和悲傷情緒面部表情圖片作為情緒刺激，對(duì)20例(7例男性)首發(fā)、未服藥重性抑郁癥患者和與之年齡和受教育程度匹配的20例正常對(duì)照(7例男性)進(jìn)行血氧水平依賴腦功能磁共振研究，12例抑郁癥患者在治療8周后進(jìn)行第二次掃描

6、(與第一次設(shè)計(jì)相同)結(jié)果： 1．在愉快(減中性)面部表情刺激時(shí)，重性抑郁癥組比正常對(duì)照組激活顯著增強(qiáng)的腦區(qū)有內(nèi)側(cè)額葉(BAll)、顳葉、葉下(尾狀核和殼核)、邊緣葉(BA20、BA23、BA24、BA28、BA29、扣帶、海馬旁回、杏仁核)、右側(cè)丘腦腹外側(cè)核團(tuán)和左右小腦。 2．在悲傷(減中性)面部表情刺激時(shí)，正常對(duì)照組比重性抑郁癥組激活顯著增強(qiáng)的腦區(qū)主要有：額葉(額中回)、枕葉、右梭狀回和左側(cè)海馬旁回。 重性抑郁

7、癥組比正常對(duì)照組激活顯著增強(qiáng)的腦區(qū)主要有：前額葉(BAll)，顳葉，顳葉的海馬，左右頂葉楔前葉(BA7)，邊緣葉(右側(cè)海馬旁回杏仁核區(qū)域、右前扣帶)、右葉下尾狀核、右側(cè)丘腦和左側(cè)小腦前葉。 3．重性抑郁癥患者(均為女性)治療前后對(duì)于愉快(減中性)面部表情刺激下腦激活區(qū)域的比較：治療前比治療后激活顯著增強(qiáng)的腦區(qū)主要有：左右側(cè)前額葉(BAlO、BA46、BA45、BA44)、左右前扣帶、顳葉、邊緣葉(左右海馬旁回、左海馬旁回杏仁核)

8、、右葉下島葉和右側(cè)丘腦。治療后比治療前激活顯著增強(qiáng)的腦區(qū)主要有：前額葉(BA44)、顳葉、右楔前葉(BA7)。 4．重性抑郁癥患者(均為女性)在悲傷(減中性)面部表情刺激下治療前后腦激活區(qū)域的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前比治療后激活顯著增強(qiáng)的腦區(qū)主要有：左右額葉(BA6)、顳葉、楔前葉(BA7)、左后扣帶(BA30)和扣帶回、右側(cè)海馬旁回(BA30)、右葉下島葉(BAl3)和丘腦以及左側(cè)丘腦。 治療后比治療前激活顯著增強(qiáng)的腦區(qū)主

9、要有：前額葉(BA9、BA10)以及豆?fàn)詈说臍ず恕?5．在愉快(減中性)面部表情刺激時(shí)，正常對(duì)照組比治療后抑郁癥組激活顯著增強(qiáng)的腦區(qū)主要有：前額葉(BA46、BA9)、顳葉(BA21、BA22、BA38)、左、右島葉(BAl3)、右邊緣葉海馬旁回、左側(cè)丘腦和左側(cè)小腦。 6．在悲傷(減中性)面部表情刺激時(shí)，正常對(duì)照組比治療后抑郁癥組激活顯著增強(qiáng)的腦區(qū)有：顳葉(BA20、BA21、BAl3)，左邊緣葉后扣帶(BAl8)和海馬

10、旁回，右小腦后葉。 治療后抑郁癥患者比正常對(duì)照組激活顯著增強(qiáng)的腦區(qū)主要有左側(cè)前額葉(BA9、BAll)、左頂上小葉(BA7)和楔前葉(BA7)、右楔前葉(BA7)、右葉下尾狀核頭、左右丘腦、左小腦前葉和右小腦后葉。 結(jié)論：本研究將面部表情認(rèn)知的行為學(xué)和腦功能異常影像學(xué)研究結(jié)合起來(lái)，系統(tǒng)研究了未接受治療的、首發(fā)、重性抑郁癥患者在愉快和悲傷面部表情刺激下的腦功能磁共振變化，并縱向比較了抑郁癥患者治療前后對(duì)于愉快和悲傷情緒刺激