Trachlight光索引導(dǎo)氣管插管的臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)Trachlight光索引導(dǎo)氣管插管用于成人和小兒的安全性及可行性，比較不同彎曲角度對(duì)氣管插管時(shí)間和插管成功率的影響，觀察Trachlight光索在小兒和成人困難氣管插管中應(yīng)用的臨床效果。 第一部分：成人應(yīng)用Trachlight光索引導(dǎo)氣管插管的臨床觀察 方法：選擇148例ASAⅠ—Ⅱ級(jí)擇期行整形外科手術(shù)的全麻成人患者，根據(jù)光索彎曲角度的不同隨機(jī)分為45°組(A組)、60°組(B組)和90°組(C組)，記錄頸前

2、見尋找光點(diǎn)時(shí)間、插管時(shí)間、插管成功率、插管期間血流動(dòng)力學(xué)改變及術(shù)后24小時(shí)插管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的情況。 結(jié)果：一次插管成功率A組(95.9％)、B組(94.0％)、C組(95.9％)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；插管總成功率A組(100％)、B組(98％)、C組(98％)相比差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；頸前尋找光點(diǎn)時(shí)間(s)C組(9.7±7.8)較A組(5.2±3.5)、B組(6.0±3.5)為長(zhǎng)；插管時(shí)間(s)C組(15.9±8.0)較A組(9.5

3、±3.9)、B組(10.6±3.8)亦為長(zhǎng)。插管期間血流動(dòng)力學(xué)變化輕微，未出現(xiàn)嚴(yán)重插管并發(fā)癥。 結(jié)論：Trachlight光索可安全用于成人氣管插管，插管時(shí)間短，成功率高，插管期間血流動(dòng)力學(xué)變化輕微，并發(fā)癥少；前端彎曲成45°和60°較90°光點(diǎn)尋找時(shí)間和插管完成時(shí)間明顯縮短，操作難度降低。 第二部分：小兒應(yīng)用Trachlight光索引導(dǎo)氣管插管的臨床觀察 方法：選擇200例ASAⅠ—Ⅱ擇期行整形外科手術(shù)的全麻患

4、兒，根據(jù)患兒的年齡和Trachlight光索前端彎曲角度隨機(jī)分為四組：年齡3歲及以下的嬰幼兒60°組(A組)、80°組(B組)和年齡3歲以上的小兒60°組(C組)、80°組(D組)。記錄頸前尋找光點(diǎn)時(shí)間、插管時(shí)間、插管成功率、插管期間的血流動(dòng)力學(xué)變化及插管相關(guān)并發(fā)癥。 結(jié)果：同年齡段小兒之間插管時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但A組、B組均較C組、D組為長(zhǎng)。四組小兒的插管總成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但B組(88.0％)和D組(100.0％)

5、一次插管成功率分別較A組(82.0％)和C組(94.0％)為高。插管期間血流動(dòng)力學(xué)變化輕微，未出現(xiàn)嚴(yán)重插管并發(fā)癥。 結(jié)論：Trachlight光索可安全有效地用于小兒氣管插管，但3歲及以下嬰幼兒較3歲以上者插管難度有所增加；Trachlight光索前端彎曲80°較60°更適合于小兒氣管插管。 第三部分：困難氣道患者應(yīng)用Trachlight光索引導(dǎo)氣管插管的臨床觀察 方法：選擇50例ASAⅠ—Ⅱ級(jí)擇期行整形外科手術(shù)

6、的困難氣管插管全麻患者，其中成人29人，小兒21人?；颊咝g(shù)前均預(yù)測(cè)有困難氣管插管可能或有困難氣管插管史。符合以下指標(biāo)之一者為預(yù)測(cè)有困難氣管插管可能：成人張口度<3cm，小兒張口度<2cm，Mallampati改良分級(jí)法Ⅲ—Ⅳ級(jí)，寰枕關(guān)節(jié)伸展度<20°，體重指數(shù)≥30以及成人甲頦間距<6 cm。插管時(shí)光索前端彎曲角度小兒為80°，成人為90°。記錄頸前光點(diǎn)尋找時(shí)間、插管時(shí)間、插管成功率及術(shù)后24小時(shí)插管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果：

7、50例預(yù)測(cè)有困難氣管插管的患者中，18例為單純張口受限，14例為單純后仰受限，5例為張口受限合并后仰受限，5例單純MallampatiⅢ級(jí)及以上，7例肥胖患者，1例小下頜。頸前尋找光點(diǎn)時(shí)間(s)為10.8±6.8，插管時(shí)間(s)為16.8±8.5，一次插管成功率為84％，插管總成功率為100％，未出現(xiàn)嚴(yán)重插管相關(guān)并發(fā)癥。 結(jié)論：Trachlight光索可安全有效的應(yīng)用于小兒及成人困難氣管插管，特別適用于張口受限引起的困難氣管插管