Clarus可視管芯引導(dǎo)氣管插管的臨床研究.pdf

1、第一部分:Clarus可視管芯視頻法和頸前光斑法引導(dǎo)氣管插管的臨床觀察
　　目的:
　　觀察Clarus可視管芯引導(dǎo)氣管插管的臨床效果，比較視頻法和頸前光斑法兩種操作技術(shù)對Clarus可視管芯引導(dǎo)氣管插管的影響。
　　方法:
　　110例ASAⅠ～Ⅱ級，擬全麻下行經(jīng)口氣管插管的成年患者，隨機(jī)分為視頻組和頸前光斑組。在常規(guī)麻醉誘導(dǎo)后，由同一位熟練運用Clarus可視管芯的麻醉醫(yī)師運用此工具采用視頻法或頸前光斑法行氣

2、管插管操作。記錄各組氣管插管操作總時間、確定聲門或氣管環(huán)的時間、插管次數(shù)、插管成功率、血流動力學(xué)改變、插管相關(guān)并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果:
　　頸前光斑組和視頻組插管操作中位時間為28.67s和29.72s，其中頸前光斑組確認(rèn)聲門或氣管環(huán)的時間較視頻組縮短，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。頸前光斑組插管總成功率高于視頻組(100％ VS96.15％)。其中視頻組有2例插管失敗，改用頸前光斑法操作后順利插管成功。兩組插管操

3、作引起的血流動力學(xué)變化相近。
　　結(jié)論:
　　Clarus可視管芯引導(dǎo)氣管插管，具有方便快捷、可操性強(qiáng)、對血流動力學(xué)影響小等優(yōu)點。對比視頻法，頸前光斑法通過對體表甲狀軟骨處頸前光點的判斷，能直接將Clarus可視管芯的前端移動到聲門附近，縮短確認(rèn)聲門及氣管環(huán)結(jié)構(gòu)的時間并提高插管成功率。但頸前光斑法為半盲探操作技術(shù)，在臨床中仍應(yīng)根據(jù)病人具體情況選擇合適的操作方法以減少不必要的盲探損傷。
　　第二部分:視頻法和頸前光斑法對

4、Clarus可視管芯氣管插管學(xué)習(xí)曲線的影響
　　目的:
　　比較視頻法和頸前光斑法兩種操作技術(shù)對Clarus可視系統(tǒng)管芯引導(dǎo)氣管插管的學(xué)習(xí)曲線的影響。
　　方法:
　　選取能熟悉運用直接喉鏡但無Clarus可視管芯及其類似工具運用經(jīng)驗的第一二年的麻醉科住院醫(yī)師共10名為操作者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分配為頸前光斑操作組和視頻法操作組，經(jīng)過正式培訓(xùn)后，學(xué)員使用Clarus可視管芯采用相應(yīng)的操作技術(shù)對擇期全麻手術(shù)患者進(jìn)

5、行插管。記錄每個學(xué)員完成25例患者氣管插管的操作時間，插管相關(guān)并發(fā)癥情況，統(tǒng)計插管成功率，用累積和(CUSUM)的方法建立學(xué)習(xí)曲線，最后各組累加每一位學(xué)員每一例操作時累積和的總和，作出兩組總體學(xué)習(xí)曲線圖。應(yīng)用曲線多項式擬合程序得出插管例數(shù)與累積和值的曲線方程及曲線函數(shù)圖，算出掌握相應(yīng)插管技術(shù)所需的最少例數(shù)。
　　結(jié)果:
　　兩組學(xué)員年齡、性別、受教育程度無統(tǒng)計學(xué)差異。視頻法操作組學(xué)員掌握插管技術(shù)最少需要17例，頸前光斑組為1