下頜前移矯治對OSAHS兔腎皮質(zhì)影響的形態(tài)學(xué)觀察.pdf

1、目的：通過建立新西蘭大白兔阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的動物模型，觀察下頜前移矯治器（MAD）治療前后腎臟組織的光、電鏡變化。探討下頜前移矯治器治療OSAHS對腎臟組織形態(tài)學(xué)的影響。為OSAHS引起的腎臟疾病的臨床治療，提供理論依據(jù)和實驗室數(shù)據(jù)。
　　 方法：將33只純種雄性6月齡新西蘭大白兔隨機分為三組，每組11只，分別為：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征組（Group OSAHS），下頜前移矯治器組（Group

2、 MAD）和對照組（control group）。OSAHS組和MAD組實驗動物均行1％戊巴比妥鈉全身麻醉，于軟腭中間距軟硬腭交界0.5cm處，粘膜下肌層注射聚丙烯酰胺水凝膠2ml，動物出現(xiàn)明顯打鼾和間斷的呼吸暫停，注射后仰臥位頭顱側(cè)位片示軟腭后緣1/4點、中點、3/4點處上氣道寬度較對照組明顯狹窄，動脈血氣分析顯示注射后仰臥位睡眠呼吸暫停時血氧飽和度較對照組降低了22％，以上說明OSAHS動物模型建立成功。MAD組戴下頜前移矯治器引導(dǎo)

3、下頜向前。
　　 結(jié)果：⑴OSAHS組軟腭1/4點、中點和3/4點頭影測量上氣道間隙均較MAD組、對照組明顯狹窄，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；MAD組較對照組變窄，但無顯著性差異（P>0.05）。⑵肉眼觀察凝膠注射部位，白色透明狀，結(jié)構(gòu)完整，質(zhì)地均勻。外有一層薄而透明的包膜，白色凝膠狀物質(zhì)地較韌且富有彈性，局限在軟腭軟組織中，邊界清楚，沒有向周圍組織擴散。光鏡下見凝膠被染成藍色，呈交聯(lián)狀，與周圍組織界限清楚，表面有一層由彈

4、性纖維和膠原纖維形成的膜包繞，沒有引起周圍組織的炎癥反應(yīng)和壞死反應(yīng)，對周圍組織沒有損傷。⑶肉眼觀察三組動物腎臟外形及大小無明顯改變。光鏡觀察OSAHS組腎皮質(zhì)內(nèi)的腎小管大量上皮細胞腫脹，胞體變大，胞漿顆粒變性，空泡變性；腎小球體積增大，腎小囊腔明顯變小或消失，腎小球內(nèi)大量細胞水腫，空化，形成大量空泡；腎間質(zhì)纖維化，并在纖維化基礎(chǔ)上出現(xiàn)局限性鈣化。MAD組腎小管少量上皮細胞腫脹，未見顆粒變性及空泡變性；腎小球體積略增大，腎小囊腔變小，未見

5、明顯的細胞空泡化；腎間質(zhì)很少，分布于腎小管、腎小球之間，未見纖維化。對照組腎小管上皮細胞呈立方形或椎體形，胞核位于近細胞基底部，未見細胞腫脹變性；腎小球未見腫脹，可見寬度均勻的腎小囊腔；腎間質(zhì)很少，未見纖維化。⑷OSAHS組近曲小管上皮細胞線粒體腫脹變性，呈圓形或橢圓形，部分線粒體空泡化；腎小球內(nèi)皮細胞核染色質(zhì)固縮、破碎，足細胞部分足突腫脹、融合。MAD組近曲小管上皮細胞偶有線粒體腫脹，未見典型空泡化；腎小球內(nèi)皮細胞核染色質(zhì)輕微固縮；足