類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變的超聲研究.pdf

1、研究目的：通過高頻超聲及彩色多普勒超聲觀察膝關(guān)節(jié)髕上囊液體、滑膜、股骨內(nèi)外髁軟骨情況，評價超聲對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)輔助診斷、觀察療效、判斷病情活躍性的價值。 方法：通過高頻超聲及彩色多普勒超聲對40例RA病例組(80個膝關(guān)節(jié))與45例正常對照組(90個膝關(guān)節(jié))的髕上囊液體厚度、滑膜厚度、股骨內(nèi)外髁軟骨厚度進(jìn)行對比觀察，對RA組治療前后的髕上囊液體厚度、滑膜厚度、滑膜彩色血流分級、阻力指數(shù)(RI)、股骨內(nèi)外髁軟骨厚度進(jìn)行對比

2、觀察，并選取實(shí)驗(yàn)室資料C-反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)與髕上囊液體厚度、滑膜厚度、滑膜彩色血流分級做相關(guān)分析。 結(jié)果：RA病例組治療前髕上囊液體厚度為7.33±1.90mm，對照組為3.29±0.97mm(P＜0.001)，治療后髕上囊液體的厚度為3.41±1.00mm，與治療前的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，治療前髕上囊液體厚度與CRP的相關(guān)系數(shù)為0.558(P＜0.001)，與ESR的相關(guān)系數(shù)為0.519

3、(P=0.001)。RA病例組治療前滑膜厚度約5.25±2.36mm，對照組為0.68±0.01mm，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，治療后滑膜厚度為2.17±0.92mm，與治療前比較有差異(P＜0.001)，治療前滑膜厚度與ESR的相關(guān)系數(shù)為0.724(P＜0.001)，與CRP的相關(guān)系數(shù)為0.739(P=0.001)。RA組治療前后滑膜彩色血流分級的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，治療前滑膜彩色血流分級與CRP、

4、ESR的相關(guān)系數(shù)分別為0.680(P＜0.001)、0.675(P＜0.001)。對于滑膜動脈的RI，治療前其值為0.60±0.05，治療后其值為0.92±0.09(P＜0.001)。RA組治療前股骨內(nèi)髁軟骨的厚度為0.97±0.38mm，股骨外髁軟骨的厚度為1.33±0.39mm，對照組股骨內(nèi)髁軟骨的厚度為1.52±0.31mm，股骨外髁軟骨的厚度為1.85±0.29mm，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，而治療前后股骨內(nèi)外髁

5、軟骨厚度的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.883，P=0.760)。 結(jié)論：RA組治療前較對照組髕上囊液體層增厚、滑膜增厚，股骨內(nèi)髁軟骨及外髁軟骨變薄，RA組治療后髕上囊液體及滑膜厚度較治療前變薄，血流信號減少，RI增高。對于RA病人，其CRP及ESR與髕上囊液體厚度、滑膜厚度、滑膜彩色血流分級間均有一定的相關(guān)性。因此，超聲能較準(zhǔn)確地觀察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人關(guān)節(jié)積液、滑膜以及軟骨的病變，為臨床輔助診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、判斷病情的活躍性以