螺旋CT肺四期掃描對(duì)周?chē)托》伟┑脑\斷價(jià)值研究.pdf

1、本文研究目的：探討螺旋CT肺四期動(dòng)態(tài)掃描對(duì)外圍型小肺癌的診斷價(jià)值，提高肺內(nèi)以孤立性肺結(jié)節(jié)表現(xiàn)的早期肺癌的定性診斷率。 研究材料和方法： 隨機(jī)收集我院收治的48例SPNs患者，男30例，女18例，年齡15-88歲，平均58.4歲。所有病例均經(jīng)過(guò)病理及臨床隨訪(fǎng)證實(shí)性質(zhì)。其中肺癌30例，直徑1.20-3cm(直徑≤2cm有22例)，平均1.95cm；肺結(jié)核瘤10例，直徑1.05-2cm，平均1.77cm；肺炎性結(jié)節(jié)8例，直徑1

2、.2-2.0cm，平均1.72cm。病灶位于右上葉17例，右中葉7例，右下葉7例，左上葉11例，左下葉6例。所有肺結(jié)節(jié)均先行常規(guī)肺部病灶平掃后，加局部3-5cm薄掃(選取中心層面3層為增強(qiáng)定點(diǎn)層)，再經(jīng)肘前靜脈注入100ml碘造影劑(歐乃派克)，注射速度2.5-3ml/s，對(duì)SPNs行螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，根據(jù)主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈強(qiáng)化CT值點(diǎn)，建立肺四期掃描時(shí)像，即肺動(dòng)脈期15秒、支氣管動(dòng)脈期35秒、平衡期75秒、延時(shí)期135秒掃描。測(cè)量并分

3、析48例患者SPNs病灶平均平掃、肺四期的CT值及差值，增強(qiáng)程度及強(qiáng)化模式，繪制時(shí)間—密度曲線(xiàn)。測(cè)量興趣區(qū)占結(jié)節(jié)面積60-70％。 研究結(jié)果： 1.小肺癌四期增強(qiáng)與平掃比較均有顯著型差異，肺動(dòng)脈期與支氣管動(dòng)脈期比較有顯著性差異，支氣管動(dòng)脈期與平衡期及延時(shí)期均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.小肺癌四期增強(qiáng)前后最大凈增值與肺炎性結(jié)節(jié)、結(jié)核瘤的最大凈增值存在顯著性差異。肺癌最大凈增值平均為42.11HU，結(jié)核瘤最大凈增值平均為9.

4、17HU，炎性結(jié)節(jié)最大凈增值平均為63.03HU。 3.肺結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)中，以最大CT凈增值15HU作為惡性結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)定性診斷的敏感性100％、特異性45％、準(zhǔn)確性分別為79％、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值75％、陰性預(yù)測(cè)值100％。 4.肺癌的時(shí)間—密度曲線(xiàn)：小肺癌在15-35s動(dòng)脈期有明顯的上升支，35s達(dá)到平衡，35s-75s-135s位于一個(gè)平臺(tái)，呈拋物線(xiàn)型，峰值35s-135s。 5.小肺癌的增強(qiáng)類(lèi)型：以均勻強(qiáng)化為