64層螺旋CT多向調(diào)整多平面重組對周圍型肺癌征象的檢出.pdf

1、目的: 探討64層螺旋CT各向同性掃描后行多向調(diào)整多平面重組（MPR）對周圍型肺癌征象檢出的應(yīng)用價值。 方法: 收集病理證實(shí)的周圍型肺癌45例，64層螺旋CT行層厚、間隔均為5mm，準(zhǔn)直0.6的各向同性掃描。選出10例具有CT支氣管征資料，分別固定重建層厚、間隔，進(jìn)行CT支氣管征多平面重組，選取能夠用較短時間重建并能清晰顯示CT支氣管征的重組參數(shù)。所有原始數(shù)據(jù)采用以上參數(shù)在工作站行MPR重組。（1）按血管及支氣管

2、走行方向做MPR，重點(diǎn)觀察血管集束征及CT支氣管征的顯示情況，并與薄層橫斷面圖像進(jìn)行比較。（2）以肺內(nèi)腫瘤中心為固定點(diǎn)，分別繞X、Y、Z軸轉(zhuǎn)動層面，尋找最佳顯示圖像，重點(diǎn)觀察腫瘤內(nèi)部及腫瘤邊緣基本征象的顯示情況，并與薄層橫斷面圖像進(jìn)行比較。兩名有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師采用盲法在同一工作站上閱讀兩組圖像。 結(jié)果: 本組研究統(tǒng)計資料中，所有圖像采用1.0mm層厚、0.75mm重建間隔可以在較短時間內(nèi)清晰顯示腫瘤征象。 1.

3、腫瘤與周圍組織結(jié)構(gòu)的顯示; （1）腫瘤與支氣管關(guān)系的顯示：MPR顯示腫瘤與支氣管有關(guān)系者39例，檢出率高于橫斷薄層圖像，其差異有顯著性意義（P<0.05）。周圍型肺癌與支氣管的關(guān)系分為4型：本研究以Ⅰ、Ⅱ型最為常見。 （2）腫瘤與鄰近血管關(guān)系的顯示：血管集束征根據(jù)程度和數(shù)目分為3度，多為Ⅰ度和Ⅱ度。根據(jù)血管類型分為3型：Ⅰ型肺動脈優(yōu)勢型；Ⅱ型優(yōu)勢血管難以區(qū)分；Ⅲ型肺靜脈優(yōu)勢型。 （3）腫瘤與胸膜關(guān)系的顯示：MPR對胸壁

4、周圍胸膜顯示同橫斷面，但對葉間胸膜的改變顯示明顯優(yōu)于橫斷薄層掃描圖像。 2. MPR對肺癌基本征象的檢出; （1）MPR對腫瘤CT支氣管征、深分葉征、葉間胸膜破壞征、血管集束征的顯示高于橫斷薄層掃描圖像，顯示率差異經(jīng)配對卡方檢驗具有顯著性意義；MPR對細(xì)短毛刺征、胸膜凹陷征的顯示與橫斷薄層重建圖像差別不明顯 （2）MPR對于空泡征、支氣管集束征和CT支氣管征的判別有優(yōu)勢。 （3）MPR對3種及以上周圍型肺癌CT

5、基本征象的顯示率高于橫軸位薄層重建圖像，顯示率差異經(jīng)配對卡方檢驗具有顯著性意義。 結(jié)論: 1.64層螺旋CT MPR達(dá)到實(shí)際意義的各向同性掃描，患者僅行一次軸位掃描，可獲得多個任意方位的同等分辨率圖像，獲取MPR圖像不增加患者的X線輻射量和檢查費(fèi)用。 2. MPR更適合觀察和理解腫瘤-支氣管的關(guān)系，橫斷面結(jié)合MPR能有效導(dǎo)引纖維支氣管鏡取材活檢。 3.多向調(diào)整MPR能準(zhǔn)確顯示腫瘤位置及周邊結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，