肺間質(zhì)纖維化并發(fā)周圍型肺癌的CT征象研究.pdf

1、目的：收集肺間質(zhì)纖維化并發(fā)周圍型肺癌患者的定期CT隨訪資料，通過分析其動態(tài)演變的影像學(xué)特點以及與單純周圍型肺癌的影像學(xué)征象的比較，總結(jié)出肺間質(zhì)纖維化并發(fā)周圍型肺癌患者的CT征象特點，提高對間質(zhì)纖維化患者并發(fā)肺癌患者的診斷水平。
　　方法：回顧性分析山西大醫(yī)院自2013年1月至2016年7月之間病理證實（手術(shù)、穿刺活組織檢查）的組織學(xué)結(jié)果為肺癌患者102例，其中男性68例，女性44例，年齡51～86歲，平均67歲。由2名具有10年以

2、上臨床工作經(jīng)驗的高年資胸部放射學(xué)診斷醫(yī)師進(jìn)行盲法讀片，將病例分為N（間質(zhì)纖維化并周圍型肺癌）、C組（單純周圍型肺癌）。重點對兩組組首次隨訪中未能正確診斷肺癌的患者的病灶特點進(jìn)行分析，主要包括病灶的形狀、分布位置、內(nèi)部特點、邊緣等特點及病灶的動態(tài)變化進(jìn)行觀察。將兩組CT征象進(jìn)行卡方檢驗。
　　結(jié)果：N組（肺癌伴發(fā)肺間質(zhì)纖維化）患者病灶的位置、條帶狀的特點、分葉征、病灶內(nèi)支氣管空氣征及病灶內(nèi)部空洞（腔）的特點均與C組（單純肺癌）患者有

3、統(tǒng)計學(xué)差異，其他CT征象兩組無統(tǒng)計學(xué)意義。N組肺癌病灶位于內(nèi)中帶者7例，外帶者23例；位于肺野外周帶明顯多于內(nèi)中帶；其中有14例位于間質(zhì)纖維化區(qū)域與正常肺組織交接區(qū)（46.7％），9例位于蜂窩肺區(qū)域（30%），7例位于正常肺組織（23.3%）。本組病例中腫瘤形狀為圓形或者類圓形的病例有14例（46.7%），表現(xiàn)為星芒狀的有5例（16.7%），表現(xiàn)為帶狀的有6例（20%），還有其他不規(guī)則形態(tài)的病例5例；毛刺征22例（73.3%），分葉征1

4、4例（46.7%），血管集束征1例（3.3%），胸膜凹陷征6例（20%），15例出現(xiàn)空氣支氣管征（50%），24例（80%）出現(xiàn)空泡征。此外，本組病例中有20例表現(xiàn)為實性密度的腫塊（67%），10例為混雜密度腫塊（33.3%）。本組30例病患者均由CT診斷為肺間質(zhì)纖維化，所有病例蜂窩肺區(qū)域均位于肺野外周帶。
　　結(jié)論：在肺間質(zhì)性疾病伴發(fā)周圍型肺癌的CT征象中，腫瘤多位于蜂窩肺區(qū)域或蜂窩肺與正常肺組織交界處，常表現(xiàn)為伴有囊腔樣結(jié)構(gòu)的