應(yīng)用SpO2-FiO2評(píng)價(jià)ARDS患者病情嚴(yán)重程度的臨床研究.pdf

1、目的:探討SpO2/FiO2在評(píng)價(jià)ARDS患者病情嚴(yán)重程度方面的臨床意義。
　　方法:回顧性分析筆者所在急診監(jiān)護(hù)室2016年1月至2017年2月滿足ARDS柏林診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者96人，按是否合并心功能不全(HF)分組，其中ARDS組65例，ARDS合并HF組31例。患者在院期間均給予機(jī)械通氣、監(jiān)護(hù)、抽取動(dòng)脈血?dú)夥治?、記錄SpO2。呼吸機(jī)以PCV(壓力控制)模式，呼吸頻率15-20次/分，潮氣量5-7ml/kg，F(xiàn)iO245-100％

2、。收集PEEP=5cmH2O時(shí)，行動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果中PaO2值，并同時(shí)收集最接近動(dòng)脈采血時(shí)間點(diǎn)的SpO2值。采集PEEP調(diào)高后，使SpO2保持在88％以上的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果中的PaO2值，并同時(shí)收集最接近動(dòng)脈采血時(shí)間點(diǎn)的SpO2值，計(jì)算患者調(diào)節(jié)PEEP前后氧合指數(shù)及SpO2/FiO2，分析P/F與S/F的相關(guān)性，能否用S/F替代P/F動(dòng)態(tài)反應(yīng)ARDS患者病情，評(píng)估對(duì)PEEP的反應(yīng)性。
　　結(jié)果:ARDS組中P/F與S/F的相關(guān)性方

3、程為:S/F=113.615+0.659P/F(R=0.954，p＜0.001)。ARDS合并心功能不全組P/F與S/F同樣相關(guān)，二者的直線方程及相關(guān)系數(shù)為:S/F=121.01+0.6243×P/F(R=0.922，p＜0.001)。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)PEEP后，兩組中氧合指數(shù)和SpO2/FiO2都呈升高趨勢(shì)，組內(nèi)比較兩參數(shù)依然相關(guān)。ARDS合并心功能不全組P/F改善率與S/F改善率明顯低于ARDS組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。