IgA腎病患者尿MCP-1、β-catenin的檢測(cè)及意義.pdf

1、目的:探討IgA腎病患者尿單核細(xì)胞趨化因子(MCP-1)、壁層上皮細(xì)胞標(biāo)志物β-catenin分子水平及其與腎小球新月體病變和臨床各指標(biāo)的關(guān)系。
　　 方法:(1)選擇符合IgA腎病(IgA nephropathy,IgAN)診斷標(biāo)準(zhǔn)(以IgA或IgA為主的免疫復(fù)合物在腎小球系膜區(qū)沉積為特征)的患者共73例(男性43例,女性30例)。根據(jù)病理表現(xiàn)分組:無(wú)新月體形成組13例(男8例,女5例)和伴有新月體形成組60例(男35例,女2

2、5例)。其中伴有新月體形成組:①按新月體指數(shù)分為:新月體指數(shù)≤25％組(29例,男19例,女10例),新月體指數(shù)25％-50％組(16例,男9例,女7例)和新月體指數(shù)≥50％組(15例,男7例,女8例);②按新月體類型分組:纖維新月體組(22例,男12例,女10例),細(xì)胞新月體指數(shù)＜25％組(29例,男18例,女11例),細(xì)胞新月體指數(shù)≥25％組(9例,男5例,女4例,其中細(xì)胞新月體指數(shù)＞50％者2例)。(2)選取15例尿檢正常的健康體

3、檢者尿液作為正常對(duì)照。(3)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法檢測(cè)IgA腎病患者及正常對(duì)照組尿液中MCP-1、β-catenin的水平,并進(jìn)行組間比較。(4)計(jì)算新月體指數(shù)及細(xì)胞新月體指數(shù),測(cè)定IgA腎病組24小時(shí)尿蛋白定量、血白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平及尿滲透壓,分別與病理中新月體指數(shù)及尿MCP-1、β-catenin的水平進(jìn)行相關(guān)性分析。(5)臨床指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以-X±s表示,MCP-1、β-catenin在對(duì)照組、IgA腎病

4、各組表達(dá)關(guān)系采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法分析。(6)應(yīng)用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù),以p＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1尿MCP-1結(jié)果:IgA腎病患者尿中MCP-1水平顯著高于正常對(duì)照組MCP-1水平(55.46±53.71 vs9.49±7.41)pg/ml(P＜0.01)。IgA腎病中新月體病變組尿MCP-1水平較無(wú)新月體病變組MCP-1水平有升高(59.50±57.03 vs36.85±29.35)p

5、g/ml,但尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),新月體指數(shù)≥50％組的MCP-1水平與無(wú)新月體組、新月體指數(shù)≤25％組比較均顯著升高(P＜0.05)。隨著新月體指數(shù)的增加尿MCP-1水平逐漸升高,無(wú)新月體組、新月體指數(shù)≤25％組、新月體指數(shù)25％-50％組、新月體指數(shù)≥50％組的MCP-1水平分別為(36.85±29.35、41.13±37.66、72.85±61.84、80.76±73.37)pg/ml。細(xì)胞新月體指數(shù)≥25％組尿MCP-

6、1水平較無(wú)新月體組MCP-1水平顯著升高(86.58±60.92 vs36.85±29.35)pg/ml(P＜0.05)。纖維新月體組尿MCP-1水平與細(xì)胞新月體組的MCP-1水平比較無(wú)顯著差異(51.55±39.18 vs64.53±55.72)pg/ml(P＞0.05)
　　 2尿β-catenin結(jié)果:IgA腎病組患者尿中β-catenin水平與正常對(duì)照組β-catenin水平比較顯著升高(42.95±12.65 vs20

7、.71±4.28)pg/ml(P＜0.01)。無(wú)新月體組、新月體指數(shù)≤25％組、新月體指數(shù)25％-50％組、新月體指數(shù)≥50％組的β-catenin水平分別為(45.80±13.27、41.53±13.14、45.85±13.52、40.11±10.07)pg/ml,該四組間β-catenin水平兩兩比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。細(xì)胞新月體指數(shù)≥25％組的尿β-catenin水平較纖維新月體組β-catenin水平顯著升高(48.2

8、0±12.91 vs40.38±13.29)pg/ml(P＜0.05)。肉眼血尿組β-catenin水平與鏡下血尿組比較顯著升高(49.10±11.71 vs40.89±11.61)pg/ml(P＜0.05)。
　　 3尿MCP-1和尿β-catenin與臨床和病理各指標(biāo)的相關(guān)性分析:IgA腎病患者尿液MCP-1的水平與24小時(shí)尿蛋白定量正相關(guān)(r=0.27,p＜0.05),與血白蛋白負(fù)相關(guān)(r=-0.346,p＜0.01)。尿

9、β-catenin的水平與各臨床指標(biāo)無(wú)明顯相關(guān)(P＞0.05)。IgA腎病新月體組尿MCP-1的水平與新月體指數(shù)顯著正相關(guān)(r=0.357,p＜0.01),細(xì)胞新月體組尿MCP-1的水平與細(xì)胞新月體指數(shù)正相關(guān)(r=0.35,P＜0.05)。IgA腎病細(xì)胞新月體組β-catenin的水平與細(xì)胞新月體指數(shù)正相關(guān)(r=0.343,P＜0.05)。
　　 4 IgA腎病新月體指數(shù)與臨床指標(biāo)相關(guān)性分析新月體指數(shù)與尿蛋白定量顯著正相關(guān)(r=

10、0.351,P＜0.01),與血白蛋白負(fù)相關(guān)(r=-0.296,P＜0.05).
　　 5 MCP-1和β-catenin的相關(guān)性分析IgA腎病患者尿液中MCP-1和β-catenin的水平呈正相關(guān)(r=0.324,P＜0.05)。
　　 結(jié)論:1 IgA腎病患者尿液MCP-1水平顯著升高,與腎病理新月體形成密切相關(guān),可間接反映腎病理中新月體形成的程度及成分。
　　 2 IgA腎病患者尿液β-catenin水平顯