肝囊型包蟲病不同術(shù)式的療效評價(jià)及并發(fā)癥預(yù)防.pdf

1、目的：
　　探討肝囊型包蟲病不同手術(shù)方式的適應(yīng)癥選擇、臨床應(yīng)用效果及對其殘腔、膽道并發(fā)癥預(yù)防的意義。
　　方法：
　　回顧性分析2009年01至2011年08月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的287例肝CE患者的臨床資料。根據(jù)流行病學(xué)史、典型臨床表現(xiàn)、典型影像學(xué)表現(xiàn)和血清免疫學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行診斷。根據(jù)不同手術(shù)方法分為四個(gè)組：即改良內(nèi)囊摘除組（A組）64例，外囊完整剝除組（B組）125例，外囊次全切除組（C組）81例，肝部

2、分切除組（D組）17例。對比分析不同手術(shù)方法治療的患者術(shù)后平均住院日、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后平均帶管時(shí)間、術(shù)后殘腔并發(fā)癥（膽漏、感染、積液）、術(shù)后肝功能、腹腔播散種植、包蟲原位復(fù)發(fā)、死亡等指標(biāo)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　共計(jì)287例手術(shù)治療患者的治愈達(dá)286例（99.65％），死亡1例（0.35%），死于術(shù)后應(yīng)激性潰瘍出血、急性肝功能衰竭。改良內(nèi)囊摘除組術(shù)后殘腔并發(fā)癥（膽漏、積液、感

3、染）、帶管引流時(shí)間等均顯著高于外囊完整剝除組、外囊次全切除組和肝切除術(shù)組（P＜0.05）。外囊完整剝除組和肝切除組術(shù)后平均住院天數(shù)、肝功不全、手術(shù)耗時(shí)、出血量等均明顯高于其他兩組（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　肝包蟲外囊完整剝除術(shù)可根除因傳統(tǒng)內(nèi)囊摘除術(shù)所致包蟲復(fù)發(fā)和殘腔相關(guān)并發(fā)癥，是首選的根治性手術(shù)方式。肝包蟲外囊次全切除術(shù)適用于鄰近大血管、重要臟器組織或周圍解剖層次不清的包蟲囊腫，可有效消滅殘腔的同時(shí)，減少了手術(shù)難度及