肝囊型包蟲病不同手術方式療效的對比分析.pdf

1、目的：
　　通過對肝囊型包蟲病的幾種不同手術方式、適應癥及其臨床療效進行評價，尋找最佳手術方式。
　　方法：
　　對我院自2009年9月1日至2012年3月30日間收治的219例肝囊型包蟲病患者手術情況進行回顧性分析，4種術式（改良式內囊切除術、外囊完整剝除術、外囊次全切除術、肝切除術）根據是否保留外囊、切除外囊的不同入路方式被分為四組。臨床觀察指標為手術耗時、出血量、術后平均住院日、術后帶管天數(shù)、術后并發(fā)癥（殘腔感染

2、、膽漏、積液）、膈下感染、胸腔積液、術后肝功能損害、死亡率、原位復發(fā)，并行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　①不保留外囊術組（B組）組除手術時長、出血量、術后肝功能損害外均優(yōu)于保留外囊術組（A組），術后并發(fā)癥、原位復發(fā)率明顯低于保留外囊術組（A組）（P＜0.05）；
　?、谕饽彝暾谐g組（B1組）在手術耗時、出血量、術后肝功能損害均低于以肝切除術組（B3組）（P＜0.05）；
　　③外囊次全切除術組（B2組）在手術

3、耗時、出血量與外囊完整剝除術組（B1組）相近，差異無明顯統(tǒng)計學意義，術后平均住院天數(shù)、帶管天數(shù)、術后肝功能損害均低于外囊完整剝除術組（B1組）（P＜0.05），膽漏率明顯增高。
　　結論：
　　①肝包蟲外囊完整剝除術具有低創(chuàng)傷、殘腔并發(fā)癥發(fā)生率低、原位復發(fā)率低成為肝包蟲手術最有要的根治性手術；
　?、趯τ卩徑笱?、重要臟器組織或周圍解剖層次不清的肝包蟲，外囊次全切除術可在有效消滅殘腔的同時，減少了手術難度及外囊剝除術