CT仿真影像用于口咽腫瘤患者氣道評估的研究.pdf

1、本研究分為二部分： 第一部分、CT仿真內窺鏡用于口咽腫瘤患者的氣道評估 目的：探討CT仿真內窺鏡（CTVE）用于口咽腫瘤患者術前氣道評估的臨床價值。 方法：20例口咽腫瘤患者，術前分別行CTVE和纖維光導喉鏡（FOL）檢查對病灶的位置、大小及形態(tài)進行描述比較。分別在軟腭、舌根、會厭及聲門4個部位的對應位置截取咽腔截面圖，觀察病灶占咽腔管徑的比例。選擇病灶所占比例最大的截面圖用于預測。病灶占咽腔管徑<1/3預測為非

2、插管困難；1/3～2/3預測為可疑插管困難；>2/3預測為插管困難。以Cormack-Lehane分級Ⅲ～Ⅳ級作為插管困難的標準，記錄并比較CTVE和FOL的預測敏感度、誤診率、漏診率及特異度。 結果：CTVE成像結果與FOL有較好的一致性，病灶顯示率為（19/20），成像符合評分高（P>0.05）。2種方法的預測敏感度相同（87.5％）；漏診率均為12.5％；CTVE的誤診率（25％）高于FOL（16.67％），但沒有統(tǒng)計學意

3、義（P>0.05）。 結論：CTVE技術可直觀揭示口咽腫瘤患者咽腔解剖結構變化，為術前氣道評估及插管困難預測提供影像依據。 第二部分、3D-CT重建預測口咽腫瘤患者插管困難的價值 目的：探討應用3D-CT重建容積測量法預測口咽腫瘤患者插管困難的價值。 方法：36例舌根或口底腫瘤患者，術前于嗅花位下行螺旋CT掃描。采用Simplant CMF11.2的3D-CT重建軟件進行16項指標的測量和計算：舌體、口咽

4、空腔和口咽腔的容積（VT、VA and VO）、矢狀面截面積（SSAT、SSAA and SSAO）、冠狀面截面積（CSAT、CSAA and CSAO）及橫截面積（ASAT、ASAA and ASAO）；舌體與口咽腔容積比（VT/VO）、矢狀面截面積比（SSAT/SSAO）、冠狀面截面積比（CSAT/CSAO）及橫截面積比（ASAT/ASAO）。插管前進行Mallampati試驗和Wilson評分。實施全麻后，Cormack-Leha

5、ne Ⅲ～Ⅳ級的患者分為插管困難組（n=12）；Cormack-LehaneⅠ～Ⅱ級的患者分為非插管困難組（n=24）。比較16項指標，并選取相關指標進行Logistic回歸分析。比較3D-CT重建測量、Mallampati試驗和Wilson評分預測插管困難的敏感度、誤診率、漏診率及特異度。 結果：16項指標中：困難組VT、SSAT、VT/VO、SSAT/SSAO、ASAT/ASAO大于非困難組（P<0.05），VA、SSAA和

6、ASAA小于非困難組（P<0.05）。8項有統(tǒng)計學意義的指標作為變量應用Logistic回歸分析：VT/VO是插管困難的危險因素（P<0.05），相對危險度為3.870。以VT/VO>0.5作為預測插管困難的定量標準與Mallampati試驗和Wilson評分比較，預測敏感度為91.67％高于其他2種方法（P<0.05），漏診率最低（8.33％）（P<0.05），誤診率和Wilson評分相同，均為12.5％低于Mallampati試驗（