局部增壓對(duì)高原缺氧治療的研究.pdf

1、第一部分高原缺氧對(duì)機(jī)體生化指標(biāo)影響的觀察 目的：探討交替往返于2880m與4776m海拔高度對(duì)高原移居者血清酶(AST、ALT、ALP、TBIL、DBIL、CK、CK-MB及HBDH)及血細(xì)胞(Hb、RBC、MCV、WBC及PLT)的影響。 方法：在2880m海拔高度選擇某施工單位80名健康志愿者作為觀察對(duì)象，分為觀察組(40名)和對(duì)照組(40名)。對(duì)照組持續(xù)生活在2880m海拔高度，觀察組在2880m和4776m兩個(gè)海

2、拔高度交替更換，更換方式為：在4776m工作四周，返回2880m工作八周，然后再進(jìn)駐4776m工作四周，反復(fù)交替。以2880m進(jìn)入4776m一周、四周及從4776m返回2880m八周時(shí)為三個(gè)觀察點(diǎn)，分別測(cè)定三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血清酶學(xué)指標(biāo)及血細(xì)胞值。 結(jié)果：(1) 與對(duì)照組相比，進(jìn)駐4776m一周時(shí)AST、ALT、ALP、TBIL、CK-MB及HBDH明顯升高(P<0.05)；與進(jìn)駐4776m一周時(shí)相比四周時(shí)CK、CK-MB、HBDH、

3、ALP、TBIL、DBIL下降明顯(P<0.05)。(2) 從4776m返回2880m并在2880m休息八周時(shí)AST、ALT、ALP、TBIL、DBIL及HBDH與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(3) 與對(duì)照組相比，進(jìn)駐4776m一周時(shí)WBC、RBC、PLT、Hb及MCV無(wú)明顯變化，四周時(shí)WBC、RBC、Hb及MCV明顯升高(P<0.05)，PLT明顯降低(P<0.05)。(4) 從4776m返回2880m駐地并在2880m休

4、整八周后WBC、RBC、PLT、Hb及MCV與對(duì)照組相比無(wú)差異(P>0.05)。 結(jié)論：(1) 交替往返于2880m與4776m高度之間的高原移居者，再次返回4776m初期，缺氧仍然對(duì)機(jī)體的肝功能、心肌組織等產(chǎn)生損害。(2) 在4776m居住四周后酶學(xué)指標(biāo)可基本恢復(fù)到2880m居住兩年時(shí)的水平。(3) 交替往返于2880m與4776m高度之間的高原移居者，再次返回4776m后，血紅蛋白及紅細(xì)胞持續(xù)增高，血小板數(shù)量則持續(xù)降低。

5、 第二部分吸氧及局部增壓對(duì)高原缺氧療效的對(duì)比研究 目的：觀察比較吸氧及局部增壓對(duì)高原缺氧的改善效果。 方法：分別在兩個(gè)海拔高度(2880m、3996m)選取健康受試者45名，隨機(jī)分為吸氧組、單兵增氧呼吸器組(SOIR)、無(wú)創(chuàng)通氣組(BiPAP)三組進(jìn)行不同的干預(yù)。吸氧組采用常規(guī)經(jīng)鼻吸氧，流量2L/min；單兵增氧呼吸器組采用單兵增氧呼吸器輔助呼吸；無(wú)創(chuàng)通氣組采用雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣(BIPAP)輔助呼吸，吸氣壓(IPA

6、P)10cmH2O、呼氣壓(EPAP)4cmH2O。三組干預(yù)時(shí)間均為30min，單兵增氧呼吸器組及無(wú)創(chuàng)通氣組在受試前30min及受試期間均不吸氧。分別測(cè)定各組干預(yù)前和干預(yù)30min時(shí)的動(dòng)脈血?dú)饧靶穆?HR)等指標(biāo)。 結(jié)果：(1) 在2880m海拔高度，吸氧及無(wú)創(chuàng)正壓通氣均能顯著提高受試者的PaO2及SpO2，但吸氧效果更顯著；單兵增氧呼吸器對(duì)PaO2及SpO2無(wú)改善作用。(2) 在3996m海拔高度，吸氧及無(wú)創(chuàng)正壓通氣均能顯著提

7、高受試者的PaO2及SpO2，但吸氧效果更顯著；單兵增氧呼吸器對(duì)PaO2及SpO2無(wú)改善作用。 結(jié)論：BIPAP在2880m和3996m兩個(gè)海拔高度均能顯著夠提高受試者的PaO2及SpO2，而單兵增氧呼吸器對(duì)PaO2無(wú)改善作用。 第三部分增壓艙的研制、測(cè)試和初步應(yīng)用 目的：研制一種能夠用于防治高原缺氧的增壓艙，并對(duì)其性能及在平原地區(qū)的增氧效果進(jìn)行初步測(cè)試。 方法：(1) 增壓艙性能測(cè)試：首先測(cè)量增壓艙增壓

8、前艙內(nèi)的噪音、氣壓、溫度值，設(shè)此時(shí)艙內(nèi)相對(duì)壓力為0。然后記錄壓力每升高0.01MPa所需時(shí)間及該時(shí)間點(diǎn)的噪音及溫度值，直至艙內(nèi)壓力達(dá)到平衡不再升高。主艙加壓完畢后，打開聯(lián)通主艙與過渡艙之間的壓力平衡閥，記錄主艙與過渡艙壓力達(dá)到平衡所需的時(shí)間。然后關(guān)閉過渡艙與主艙之間的平衡閥，打開過渡艙與外界之間的減壓閥，記錄過渡艙與外界壓力平衡的時(shí)間。(2) 增壓艙在平原地區(qū)對(duì)家兔的增氧效果：健康雄性家兔16只，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每組8只。將動(dòng)物麻

9、醉后行氣管插管及頸動(dòng)脈留置導(dǎo)管。操作成功后將對(duì)照組置于室內(nèi)觀察60min，實(shí)驗(yàn)組置于增壓艙內(nèi)增壓治療60min。分別于術(shù)后0min、30min、60min三個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)定兩組動(dòng)物的動(dòng)脈血?dú)?，觀察動(dòng)物呼吸頻率(RR)、動(dòng)脈血壓(BP)等指標(biāo)的變化。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)用空氣栓塞處死動(dòng)物留取靜脈血清及肺組織標(biāo)本待檢。(3) 增壓艙在平原地區(qū)對(duì)人體的增氧效果：健康志愿者8人，分別測(cè)定他們?cè)谶M(jìn)入增壓艙0min及60min兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的動(dòng)脈血?dú)猓瑫r(shí)在0m

10、iln、30min及60min三個(gè)時(shí)間點(diǎn)觀察動(dòng)脈血壓(BP)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)及經(jīng)皮血氧飽和度(SpO2)等指標(biāo)的變化。 結(jié)果：(1) 增壓艙艙內(nèi)壓力達(dá)到平衡時(shí)的壓力為0.03Mpa，升壓過程中艙內(nèi)噪音波動(dòng)在66dB-69dB之間，壓力平衡時(shí)艙內(nèi)溫度上升1.5℃，工作艙與過渡艙壓力達(dá)到平衡的時(shí)間約為170s，過渡艙與外界壓力平衡時(shí)間約為120s。(2)實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物PaO2從0min的68.63±3.89mmHg增加到

11、30min的120.63±8.42mmHg，60min較30min時(shí)PaO2變化不明顯。(3)對(duì)照組動(dòng)物PaO2從0min的65.86±7.30mmHg增加到30min的79.88±6.40mmHg，60min較30min時(shí)PaO2變化不明顯。(4)在實(shí)驗(yàn)前后，兩組動(dòng)物的PaCO2、BP、RR、酶學(xué)指標(biāo)無(wú)明顯變化，兩組動(dòng)物的肺組織結(jié)構(gòu)無(wú)明顯改變。(5) 受試者進(jìn)入增壓艙60min時(shí)PaO2從96.38±9.80mmHg提高到150.14