葉酸、維生素B12對(duì)中青年腦卒中患者同型半胱氨酸水平影響的臨床研究.pdf

1、研究背景:
　　腦卒中(Stroke)是一種突然起病的顱內(nèi)局部血管破裂或者閉塞,造成的血液循環(huán)障礙,最終引起神經(jīng)功能障礙的疾病,缺損癥狀持續(xù)時(shí)間不少于24小時(shí)。具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。在2008年我國(guó)人口的死亡原因調(diào)查統(tǒng)計(jì)中,腦卒中居首位,目前的治療方法都沒(méi)有達(dá)到理想的效果,所以我們應(yīng)該努力尋找腦卒中的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行早期干預(yù)。目前一些可干預(yù)的危險(xiǎn)因素早已被人們重視并進(jìn)行早期干預(yù),這使腦卒中的患病率在一定程度上有所降

2、低。但近年來(lái)無(wú)任何已知危險(xiǎn)因素的中青年腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),這引起了國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者的重視。自1969年發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸(homoeysteine Hcy)以來(lái),越來(lái)越多的研究證明人體動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成與血漿Hcy升高有著密切的關(guān)聯(lián)。高Hcy血癥是腦卒中,特別是沒(méi)有其他任何已知危險(xiǎn)因素的中青年腦卒中新的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。因此研究如何降低血漿Hcy濃度作為一個(gè)全新的科研項(xiàng)目被提上日程。在Hcy代謝途徑中,無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)異常改變都

3、有造成血漿Hcy升高的可能。而葉酸、維生素B12是代謝過(guò)程中必不可少的輔酶,兩者缺乏可使Hcy代謝發(fā)生異常,導(dǎo)致血漿Hcy升高。在該理論的指導(dǎo)下,國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行許多實(shí)驗(yàn)研究,以期血漿Hcy的濃度在補(bǔ)充適量的葉酸、維生素B12之后,在一定程度上能有所降低。
　　目的:
　　本研究以中青年腦卒中患者為對(duì)象,探討葉酸、維生素B12能否降低血漿Hcy濃度,并為其降低腦卒中患病率、復(fù)發(fā)率,以及篩查易患人群并進(jìn)行早期干預(yù)提供臨床依據(jù)。<

4、br>　　方法:
　　檢測(cè)50例中青年(18-55歲)腦卒中患者第2天的血漿Hcy水平,選取Hcy高于15μmol/L的患者,采用隨機(jī)雙盲入組,實(shí)驗(yàn)組給予口服葉酸及甲鈷胺片(維生素B12的衍生物,詳見(jiàn)討論),對(duì)照組口服安慰劑,于服藥后第2周、第1月、第2月、第3月重復(fù)抽血檢測(cè)Hcy濃度,動(dòng)態(tài)觀察血漿Hcy水平的變化。統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),方差分析及相關(guān)分析,所有的數(shù)據(jù)都采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±SEM)表示。
　　

5、結(jié)果:
　　藥物干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者第2周、第1月、第2月、第3月血漿Hcy水平呈動(dòng)態(tài)變化,基本逐次降低,期間極少部分患者可以稍有波動(dòng),但最終仍低于最初結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組患者血漿 Hcy水平最終結(jié)果較對(duì)照組患者明顯降低。
　　結(jié)論:
　　1、中青年腦卒中患者初始Hcy水平與治療前NIHSS評(píng)分存在線性關(guān)系。
　　2、合并高Hcy血癥的中青年腦卒中患者在服用葉酸及甲鈷胺片后,其血漿Hcy水平較干預(yù)前及對(duì)照組Hcy水平在一定程