腸道益生菌對(duì)肝硬化患者腸道屏障及肝功能狀態(tài)的影響.pdf

1、目的：觀察肝硬化失代償期患者腸道屏障功能的變化,探討腸道益生菌對(duì)肝硬化失代償期患者腸道屏障功能及肝功能狀態(tài)的影響，為肝硬化患者腸道屏障功能的測(cè)定及其維護(hù)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法：1.選取40例肝硬化失代償期患者以及20例健康志愿者作正常對(duì)照。應(yīng)用高壓液色譜分析測(cè)定尿液乳果糖/甘露醇排出比（L/M）,應(yīng)用鱟試劑酶反應(yīng)顯色法測(cè)血清內(nèi)毒素水平。通過(guò)比較兩個(gè)指標(biāo)在肝硬化患者與正常對(duì)照者之間的差異，判斷其作為腸道屏障功能檢測(cè)指標(biāo)的價(jià)值。2.將

2、40例肝硬化患者隨即分為兩組：常規(guī)治療組和腸道益生菌組。前者給予常規(guī)保肝、利尿、降門(mén)脈壓治療和一般對(duì)癥支持處理；后者在前者療法基礎(chǔ)上加用腸道益生菌治療。在實(shí)驗(yàn)第1天、14天分別予以Child-pugh分級(jí)評(píng)分，觀察其臨床癥狀、體征及不良反應(yīng)情況，并行肝功能、血清內(nèi)毒素及尿液乳果糖/甘露醇排出比（L/M比）的測(cè)定。利用統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組間各項(xiàng)指標(biāo)的差異。 結(jié)果：1.肝硬化患者的尿液乳果糖/甘露醇排出比及血清內(nèi)毒素水平均顯著高于正常對(duì)

3、照組（P<0.05）。其中血清內(nèi)毒素的敏感性為87.1％，特異性為85.7％，尿液乳果糖/甘露醇排出比值的敏感性為84.62％特異性為90.48％。2.兩組肝硬化組患者Child-pugh評(píng)分自入院后呈遞減趨勢(shì)。治療第14天，腸道益生菌組Child-pugh評(píng)分為6.95±1.00,顯著低于規(guī)治療組（7.75±1.41，P<0.05）。3.腸道益生菌組尿液乳果糖/甘露醇排出比（L/M）和血清內(nèi)毒素在第14天時(shí)均顯著低于常規(guī)治療組(P<0

4、.05）。兩組患者天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在治療后亦有顯著降低（P<0.05）,腸道益生菌組低于常規(guī)治療組（P<0.05）。同時(shí)血清膽紅素在治療后有顯著降低（P<0.05）,但是兩組患者之間無(wú)顯著差異（P>0.05）。兩組患者治療前后血清白蛋白水平無(wú)顯著差異（P>0.05）。 結(jié)論：1.肝硬化失代償期患者尿液乳果糖/甘露醇排出比以及血清內(nèi)毒素水平顯著高于正常對(duì)照，提示肝硬化失代償期患者腸道通透性增加，腸道屏障功能減低。2.腸道益生菌